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饮食抗病 限量保质摄蛋白
http://www.100md.com 2003年11月13日 《健康时报》 2003.11.13
     糖尿病肾病也会像慢性肾炎一样引起肾功能不全,在慢性肾功能不全进行透析治疗的病人中,糖尿病肾病所占比例在明显增高。

    临床上根据肾功能损害的不同程度分为四期:一期为肾功能不全代偿期,肌酐清除率为50~80毫升/分钟,血肌酐维持正常,临床上无症状。二期为肾功能不全失代偿期,肌酐清除率为20~50毫升/分钟,血肌酐2~5毫克/分升,临床出现乏力、轻度贫血、食欲减退等周身症状。三期为肾功能衰竭期,肌酐清除率为10~20毫升/分钟,血肌酐5~8毫克/分升,病人出现贫血、代谢性酸中毒,钙、磷代谢紊乱等。四期为尿毒症期,肌酐清除率为10毫升/分钟以下,血肌酐大于8毫克/分升,酸中毒症状明显,全身各个系统症状严重。

    其实,在慢性肾功能不全第一期,由于没有临床症状,病人往往失去了有价值的治疗时机。即使第二期有了症状,有时也会忽略或就诊于其他科室。建议糖尿病肾病患者要定期到肾内科检查肾功能。

    在肾功能不全早期,就要积极地综合治疗。包括对糖尿病的治疗、抗高血压的治疗,尤其是饮食调整,更是重要。

    首先要保证足够的能量摄入,在胰岛素保证下,可适当增加碳水化合物的摄入量,以避免蛋白质和脂肪分解增加。

    其次,限制蛋白质摄入量,目前主张在糖尿病肾病早期即应限制蛋白质摄入量。而适量的蛋白(每日每公斤体重0.8克)饮食对糖尿病肾病的肾功能下降有减缓作用。对已有肾功能不全的病人,对蛋白质摄入宜采取“少而精”,即限量保质的原则,以每日每公斤体重0.6克的动物蛋白,如瘦肉、牛奶、蛋、鱼类等为佳。

    出诊时间:周四上午。

    出诊地点:北京军区总医院内科门诊。, 百拇医药(北京军区总医院肾内科主任 曹明亮)