巧妙外用止痒药三步曲
在一次老同学聚会上，有一位当内科医生的女同学对我说：“我老父亲两小腿患慢性湿疹十来年，皮疹又厚又粗糙，奇痒难忍，中效、高效、强效类固醇皮质激素制剂，各种新老复方外用制剂，品种几乎用全了，就是止不了痒，退不了皮疹，老同学，你有什么高招呀？”
我听罢，胸有成竹地说：“不妨把我在实践中摸索出来的巧妙外用止痒药三步曲，让你老爸一试。”接着，我把具体方法一一向老同学作了交代。几个星期后，我那位老同学欣喜地打电话告诉我说：“嗨，老同学，三步曲可真灵，我老爸小腿皮肤不痒了，皮疹也消退了。”我嘱咐她说：“老同学，为了巩固疗效，还要继续再使用一段时期，不过使用次数可以减少一半。”
那么，什么是巧妙外用止痒药三步曲呢？
第一步：首先使用那些具有溶解和剥离角质层作用的外用药，临床上常用的有5～10%水杨酸、15～20%尿素、0.05～0.1%维甲酸制成的霜剂或者软膏。也可使用10%冰醋酸、2%间苯二酚(商品名为雷锁辛)、1%二甲基亚砜制成的溶液。患者可选择上述外用药一种，于每天早晨均匀外涂皮损一次。以上这些外用药作用结果，使得外用药物透皮吸收量大大增多。
第二步：可于使用角质层剥离剂后的当天中午，在皮损上均匀外涂类固醇皮质激素制剂。按照皮肤损害轻重，酌情选用中效、高效、强效类皮质激素霜剂或者溶液。如去炎松、倍他米松、丁酸氢化考的松等。
第三步：可于使用皮质激素制剂后的当天晚上，在皮损上均匀涂一层具有麻痹皮肤神经末梢作用的外用药。此类常用药物有0.5～1%石碳酸、0.25～0.5薄荷脑、2～3%樟脑、2～3%冰片配制的溶液或酒精制剂，此类药物涂在皮肤上后，使人产生凉爽、冷冰冰的感觉，以麻痹大脑皮层的痒觉，从而达到止痒作用。还有1%达克罗宁、3～5%苯唑卡因配制的霜剂或软膏，此类药涂于皮损上后，能直接麻痹皮肤上的神经纤维，阻断产生痒觉的神经传导通路，从而达到止痒作用。因为痒觉的产生在夜间尤甚，所以此类神经麻痹性止痒药宜放在晚上使用，可使患者夜间睡眠时不再去搔抓，这样，皮肤本身的新陈代谢能正常进行，从而使病变皮肤逐渐得到修复。
上述方法需要每天周而复始使用较长一段时期。当然，瘙痒性皮肤病(慢性湿疹、神经性皮炎、扁平苔藓、皮肤淀粉样变)在急性阶段，即皮肤损害为鲜红色斑疹、丘疹、水疱，或者皮损有大片糜烂时不能使用。还有，虽然上述瘙痒性皮肤病在慢性阶段，但是皮肤损害发生在面部、脐部、生殖器等皮肤柔嫩部位时不能使用，皮损播及全身者也不能使用，只适用于上述那些瘙痒性皮肤病，其皮肤损害发生在四肢或躯干部，皮损局限的慢性阶段。, http://www.100md.com(曹来安)
我听罢，胸有成竹地说：“不妨把我在实践中摸索出来的巧妙外用止痒药三步曲，让你老爸一试。”接着，我把具体方法一一向老同学作了交代。几个星期后，我那位老同学欣喜地打电话告诉我说：“嗨，老同学，三步曲可真灵，我老爸小腿皮肤不痒了，皮疹也消退了。”我嘱咐她说：“老同学，为了巩固疗效，还要继续再使用一段时期，不过使用次数可以减少一半。”
那么，什么是巧妙外用止痒药三步曲呢？
第一步：首先使用那些具有溶解和剥离角质层作用的外用药，临床上常用的有5～10%水杨酸、15～20%尿素、0.05～0.1%维甲酸制成的霜剂或者软膏。也可使用10%冰醋酸、2%间苯二酚(商品名为雷锁辛)、1%二甲基亚砜制成的溶液。患者可选择上述外用药一种，于每天早晨均匀外涂皮损一次。以上这些外用药作用结果，使得外用药物透皮吸收量大大增多。
第二步：可于使用角质层剥离剂后的当天中午，在皮损上均匀外涂类固醇皮质激素制剂。按照皮肤损害轻重，酌情选用中效、高效、强效类皮质激素霜剂或者溶液。如去炎松、倍他米松、丁酸氢化考的松等。
第三步：可于使用皮质激素制剂后的当天晚上，在皮损上均匀涂一层具有麻痹皮肤神经末梢作用的外用药。此类常用药物有0.5～1%石碳酸、0.25～0.5薄荷脑、2～3%樟脑、2～3%冰片配制的溶液或酒精制剂，此类药物涂在皮肤上后，使人产生凉爽、冷冰冰的感觉，以麻痹大脑皮层的痒觉，从而达到止痒作用。还有1%达克罗宁、3～5%苯唑卡因配制的霜剂或软膏，此类药涂于皮损上后，能直接麻痹皮肤上的神经纤维，阻断产生痒觉的神经传导通路，从而达到止痒作用。因为痒觉的产生在夜间尤甚，所以此类神经麻痹性止痒药宜放在晚上使用，可使患者夜间睡眠时不再去搔抓，这样，皮肤本身的新陈代谢能正常进行，从而使病变皮肤逐渐得到修复。
上述方法需要每天周而复始使用较长一段时期。当然，瘙痒性皮肤病(慢性湿疹、神经性皮炎、扁平苔藓、皮肤淀粉样变)在急性阶段，即皮肤损害为鲜红色斑疹、丘疹、水疱，或者皮损有大片糜烂时不能使用。还有，虽然上述瘙痒性皮肤病在慢性阶段，但是皮肤损害发生在面部、脐部、生殖器等皮肤柔嫩部位时不能使用，皮损播及全身者也不能使用，只适用于上述那些瘙痒性皮肤病，其皮肤损害发生在四肢或躯干部，皮损局限的慢性阶段。, http://www.100md.com(曹来安)