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全血输血——输血小知识
http://www.100md.com 2003年12月1日 《家庭医生报》 2003年第48期(总第929期 2003.12.01)
     输血已有近百年的历史。现代输血已进入成分输血的新时代,这是输血技术发展的总趋势,也是输血现代化的重要标志之一。

    把献血者的血液放入含有抗凝保存液的血袋中备用,不作任何加工,即为全血。全血由细胞和血浆组成,细胞包括红细胞,白细胞,血小板。血浆内含有血浆蛋白,纤维蛋白原和凝血因子。人们一般认为全血内含有各种血液成分,凡有输血指征者,输全血比较好。实际上,这是一种误解。全血并不全,它一旦离开人体血液循环到体外,就开始发生一系列变化。

    众所周知,血液到体外必须与抗凝保存液混合,在4摄氏度条件下能保存35天。保存液有两种,不论采用何种配方,都是针对红细胞设计的。也就是说,这些保存液在4摄氏度条件下只对红细胞有保存作用。而对白细胞,血小板以及不稳定的凝血因子则无保存作用。因为血液中各种有效成分的结构和功能不一样,所需要的保存条件也不一致。研究表明,4摄氏度全血中的血小板,12小时后丧失大部分活性,24~48小时后丧失全部活性。凝血因子中有两个不稳定的凝血因子Ⅷ和V,要在-18摄氏度以下才能保存其活性。在4摄氏度保存3天的全血中这两种疑血因子的活性已大部分丧失。由此可见,全血中除红细胞外,其余成分浓度低,有的已丧失功能或活性,起不到治疗作用。

    在现代输血中,全血只适用于血容量不足,有进行性出血的急性大量失血病人。因为全血既能补充血容量,又能提高血液的携氧能力。但在临床上适用全血的情况并不多。, 百拇医药(王华)