发热、肝脾肿大“到了极点”是什么病
我的父亲发热，并出现黄疸，曾做腹部CT检查，发现腹膜后淋巴结较大，但做1次淋巴结活检为反应性增生，骨髓活检阴性。近来他病情加重，面黄肌瘦，肝脾肿大到了极点。请问，他得的是什么病，该怎么办？
江苏 胡海燕
胡海燕读者：
因未看到您的父亲，而且病史资料亦不太全，所以仅就您来信提供的资料提出一些参考意见。
您父亲的病情正在进行性加重，“人面黄肌瘦”，肝脾肿大“到了极点”，但不知浅表淋巴结是否肿大？血常规如何？肝肾功能怎样？可惜均未提供。一般说，发热常见三大原因：①各种感染；②结缔组织病；③肿瘤性疾病。从信中谈到的病情和进展情况看，首先考虑肿瘤性疾病，如恶性淋巴瘤或恶性组织细胞病可能性最大，而某些结缔组织病虽可有发热和肝脾大，但肝脾肿大“到了极点”的情况很少见，一般性感染也不会有此表现，而特殊性感染如肝炎和结核等，也不会有肝脾肿大“到了极点”的表现。当然要确诊只有靠病理组织学检查，您父亲尽管一次骨髓和淋巴结活检不支持，但也有许多病人换部位重复检查常会确诊，肝活检对诊断亦有帮助，不知他能否承受？这样的病人确诊后尽管不太好治疗，但有的也可明显好转。若实在不能作病理检查，可试用COP方案(环磷酰胺，长春新碱和泼尼松)及对症处理观察，但这些均应在医生监控下在医院中进行。总之，您的父亲病情很重，应抓紧诊治。
北京大学第一医院血液内科教授 马明信, 百拇医药
江苏 胡海燕
胡海燕读者：
因未看到您的父亲，而且病史资料亦不太全，所以仅就您来信提供的资料提出一些参考意见。
您父亲的病情正在进行性加重，“人面黄肌瘦”，肝脾肿大“到了极点”，但不知浅表淋巴结是否肿大？血常规如何？肝肾功能怎样？可惜均未提供。一般说，发热常见三大原因：①各种感染；②结缔组织病；③肿瘤性疾病。从信中谈到的病情和进展情况看，首先考虑肿瘤性疾病，如恶性淋巴瘤或恶性组织细胞病可能性最大，而某些结缔组织病虽可有发热和肝脾大，但肝脾肿大“到了极点”的情况很少见，一般性感染也不会有此表现，而特殊性感染如肝炎和结核等，也不会有肝脾肿大“到了极点”的表现。当然要确诊只有靠病理组织学检查，您父亲尽管一次骨髓和淋巴结活检不支持，但也有许多病人换部位重复检查常会确诊，肝活检对诊断亦有帮助，不知他能否承受？这样的病人确诊后尽管不太好治疗，但有的也可明显好转。若实在不能作病理检查，可试用COP方案(环磷酰胺，长春新碱和泼尼松)及对症处理观察，但这些均应在医生监控下在医院中进行。总之，您的父亲病情很重，应抓紧诊治。
北京大学第一医院血液内科教授 马明信, 百拇医药