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编号:11152908
新型抗精神病药预防复发疗效较好
http://www.100md.com 2003年12月12日
     德国慕尼黑技术大学 Leucht 等对近年来有关新型抗精神病药的临床研究进行分析后发现,与传统的抗精神病药物相比,新型抗精神病药可显著减少复发,但不能提高患者的耐受性。Am J Psychiatry 2003,160∶1209

    新型抗精神病药又称为“非典型”类药物,包括氯氮平、奥氮平、利培酮及氨磺必利等。目前认为,与传统的抗精神病药相比,“非典型”类药物在许多方面有优势,如药物副作用较少,治疗依从性较好等。为全面评价该类药物在减少复发方面的疗效,Leucht 等对近年来有关该类药物的一些随机、对照临床研究进行了荟萃分析。

    Leucht 等所选择的研究均为随机、对照研究,观察时间均在在6个月以上,对复发率、总的治疗失败率以及不良作用导致的脱落率等进行分析。

    17项研究、共计3015例患者被纳入分析,其中6项是关于新型抗精神病药与安慰剂对照,其余11项是新型抗精神病药与传统抗精神病药(主要是氟哌啶醇)对照。

    在6项安慰剂对照的研究中,每项研究均表明新型抗精神病药在复发率、总的治疗失败率两方面均明显优于安慰剂,不良反应导致的脱落率与安慰剂无差异。荟萃分析结果显示,新型抗精神病药的复发率(19%对49%)、总治疗失败率(43%对72%)均明显优于安慰剂,而不良反应导致的脱落率(8%对10%)与安慰剂无明显差异。

    在11项与传统抗精神病药的对比研究中,10项研究以氟哌啶醇为对照,除1项外均为双盲。在复发率方面,单项研究中,仅利培酮和Sertindole显著低于对照组;对数据进行再分析后的结果显示,奥氮平的复发率也显著低于对照组;氯氮平和氨磺必利与对照组无显著差异。荟萃分析结果显示,新型抗精神病药的总复发率低于传统抗精神病药(19%对30%)。

    在总的治疗失败率方面,单项研究中,仅利培酮及奥氮平具有显著优势。除1项研究外,其他几种新型抗精神病药也有优于传统抗精神病药的趋势。荟萃分析结果表明,新药与传统药物相比,治疗失败率明显低于传统药物(49%对66%)。

    在因不良反应导致的脱落率方面,与传统药物相比,任何一种新型抗精神病药均无统计学差异。荟萃分析结果也表明新型抗精神病药无该方面的优势。

    Leucht 等认为,新型抗精神病药在降低复发率方面具有一定优势。, 百拇医药