崔梅花,胡伏莲,北京大学第一医院消化科 北京市 100034

    项目负责人:胡伏莲,100034, 北京市西城区西什库大街8号,北京大学第一医院消化科. hufl@263. net

    电话:010-66121882

    收稿日期:2003-06-06 接受日期:2003-07-24

    摘要现已明确，幽门螺杆菌(Hp)与慢性胃炎、消化性溃疡、胃腺癌和黏膜相关性淋巴样组织(MALT)淋巴瘤密切相关.Hp呈螺旋形，有鞭毛、适应性的酶和蛋白，这使他能在胃腔不利的酸性环境中定植和生存.Hp产生的毒素和有毒性作用的酶能破坏胃黏膜屏障，他还能使机体产生炎症和免疫反应，影响胃酸的分泌，最终导致一系列疾病的形成.以上Hp的特性、对胃黏膜的损伤及其对人体的损伤过程中，Hp的致病因子发挥了重要作用，但其确切机制并不十分清楚.本文结合国内外文献综述了Hp的致病因子及其致病作用、致病机制以及与临床疾病的关系，并对近年Hp致病因子的研究进展作了较详细的介绍.

    崔梅花,胡伏莲. 幽门螺杆菌的致病因子.世界华人消化杂志 2003;11(12):1993-1996

    0 引言幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)致病机制非常复杂，Hp致病因子对胃黏膜的损伤及其对人体损伤机制至今尚未完全明了.目前认为Hp的致病机制包括:Hp的定植、毒素引起的胃黏膜损害、宿主的免疫应答介导的胃黏膜损伤以及Hp感染后胃泌素和生长抑素调节失衡所致的胃酸分泌异常等.参与Hp致病的因子分为定植因子和毒力因子等.其中定植因子是Hp感染的首要条件.Hp 本身的动力装置、黏附特性、有毒性作用的酶以及多种毒素既有利于其定植，也有助于Hp在高酸环境下存活，最终是否致病，有赖于Hp菌株的不同及宿主的差异^[1]. 本文综述这些致病因子的致病作用及其致病机制.

    1 Hp 致病因子及其致病作用Hp致病因子很多，按其致病机制及特点，通常将Hp致病因子大致分成四大类:(1)与Hp定植有关的致病因子;(2)以损伤胃黏膜为主的致病因子;(3)与炎症和免疫损伤有关的致病因子;(4)其他致病因子.以下将分别论述.

    1.1 与Hp定植有关的致病因子

    1.1.1 鞭毛 Hp 在体内呈螺旋状，一端有4-6根单极带鞘鞭毛，这是Hp特殊的动力装置，使他能快速穿过胃腔的酸性环境，并穿过厚厚的黏液层而定居于胃黏膜表面^[2].动物试验证明无鞭毛Hp突变株不能定植于悉生乳猪胃黏膜上 ......