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关于“风”的故事——陆医生手记之700
http://www.100md.com 2003年12月22日 《家庭医生报》 2003年第51期(总第932期 2003.12.22)
     盛夏的一个下午,我和实习医生小刘在急诊室值班。一个小伙子抱着一个满脸是血的小女孩气喘吁吁地跑进急诊室,还不停地喊着叫护士快给孩子打“破伤风”针。小女孩只是脸上擦破了点皮,并没有多深的伤口。我和小刘医生一边给她清洗伤口,一边告诉小伙子,只要清洗消毒好创口,并不需要打破伤风抗毒素针。小伙子气冲冲地对我们说:“你们不给孩子打破伤风针,又把风扇开得大大的,这不是故意叫我的孩子伤口受风吗?”

    年轻人火气大,我很耐心地劝解,等他稍平静一点后,跟他详细讲解了破伤风的发生原因。不少人稍微受一点轻伤或碰破了一点皮,就要求医生非打破伤风抗毒素不可,原因就是他们认为人体受了伤,只要破了皮,如果受了风肯定是会得“破伤风”的。其实,破伤风与吹风,风马牛不相及,破伤风发生的原因是与伤口受风毫无关联的。

    破伤风是一种外科特异性感染,引起它的病原微生物叫破伤风杆菌,它大多生存在食草动物、人类的粪便、尘埃、铁锈和泥土中。因破伤风杆菌属于厌氧菌,所以人类受伤后,如果伤口小又比较深,又有大块坏死组织,并且有泥土、铁锈等污染,同时又有其它“需氧”的化脓菌混合感染存在,从而在伤口里造成缺氧的环境时,就给它造成了生长和大量繁殖的有利条件。此外,接生时器械消毒不严,破伤风杆菌也可从新生儿脐带的创口侵入而发生新生儿破伤风。

    一旦被感染破伤风杆菌,用药治疗的效果往往是不佳的,故应未雨绸缪,以预防为主。伤口较深而且受污染严重的伤口应彻底进行冲洗清创(最好用双氧水),并肌肉注射青霉素等抗生素以抑制其他化脓性细菌感染,再注射破伤风抗毒素针,对于预防破伤风可起到自动免疫和被动免疫作用。但是,破伤风抗毒素针和其它疫苗一样,都是经过相应的细菌及其毒素进行灭活减毒加工制成的,还有引起严重过敏反应的可能。所以,当人体受伤很轻微或创伤很表浅,伤口又是完全敞开的,只要彻底清洗消毒伤口创面,破伤风杆菌是无法生存和繁殖感染的。至于伤口受大自然的风或电风扇的风吹能引起破伤风的说法是由于缺乏对医学常识的了解,望文生义而产生的误解。是不可能的。

    听完我的讲解,小伙子的脸色由阴转睛,带着孩子回家了。, 百拇医药(包佐义)