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乳腺癌术后患侧上肢水肿的治疗
http://www.100md.com 2003年12月22日 《家庭医生报》 2003年第51期(总第932期 2003.12.22)
     邵大夫:

    我友在廿年前患左侧乳腺癌,手术后还正常。去年下半年因发现骨质转移又住院治疗,作了化疗,但出院后发现左手臂从肩到手背肿得很大,直到现在快一年了,还一点不消肿。医生说是淋巴管堵塞,不知有没有办法可以消肿?请邵大夫指教。

    湖南 徐天才

    邵大夫:

    我家属4年前患乳癌,右乳房和右侧淋巴切除,现已基本康复。但右膀水肿较重,逐年变大,有什么办法可以根治水肿?

    扬州 戚长善

    徐天才、戚长善同志:

    一般来说,手术切除腋下淋巴组织造成轻度和中度肢体肿胀,经过数月对症治疗(如中药、理疗、利尿、锻炼等)会有所好转;但若因瘢痕、放疗所致腋部纤维性变等造成肢体肿胀,则自愈较慢;至于晚期癌所致水肿(肿瘤阻塞淋巴系统加重回流困难)则不易恢复。

    乳腺癌术后如果发生了患侧上肢水肿,中医辨证分析属气血瘀滞、经络阻遏所致。治疗可采取益气活血、利湿通络,故推荐下方供参考应用,方组如下:

    生芪10克,鸡血屯10克,猪茯苓10克,丹参30克,威灵仙15克,丝瓜络10克,桑枝30克,路路通10克,防己10克

    另外要注意抬高患肢、重视做好功能操锻炼,可先从小范围开始,以肩关节和前臂肌群为主,逐渐加大运动量,以有利于静脉回流、上肢功能恢复;还要注意不要在患侧上肢补液、抽血、测血压等以免影响静脉回流的治疗和检查;对严重上肢水肿可作血管造影,证实血管阻塞后行手术治疗,手术方法有取出血栓、静脉淋巴吻合和将具有丰富血管和淋巴管的大网膜带蒂移植到腋窝建立侧肢循环等。

    乳腺肿瘤科 主任医师 雷秋模, 百拇医药