冠心病常见问题解答
□主任医师 张学梓
冠心病的一、二级预防
①一级预防：首先要了解心血管病发生、发展的一般规律，对公认可以引起发病的因素尽量避免，这就是“未病先防”，也叫原发性预防或叫一级预防。如戒烟戒酒、加强体育锻炼、素食等。
②二级预防：对已患心脏病的人，加强预防措施，也可减缓其病情发展，避免出现严重的并发症，这叫做“已病防变”，也叫继发性预防或叫二级预防。二级预防的方法为及时使用有效的药物，减慢心率，减少心肌耗氧量，降低血压。中药应辨证用药。
冠心病的午休问题
冠心病者必须午休，午休30分钟可使冠心病事件发生率减少30%(瑞典医家报道)。午休时应注意：
①午睡前不能吃得太饱、太厚腻 太饱太厚腻会使胃膨胀，膈肌上升，血黏度上升，影响心脏收缩。
②午饭后不能立即睡觉 因为饭后大脑血液流向胃部，血压偏低，大脑供血减少，易形成中风。一般饭后20分钟午睡为好。
③注意睡姿 一般宜取头高脚低右侧卧，以减轻对心脏的压力，减少回心血量，防止打鼾，千万不可坐睡或伏案打盹。
④高血压病人睡前忌服降压药 因入睡后血压自然下降20%左右，所以易使心肾供血不足而发生意外。
⑤午睡的时间一般1小时为宜 不能突然起床，应在床上活动以后再起床，然后饮白开水一杯，以补充血容量及冲淡血液。
冠心病的降压降脂问题
大家知道，高血压患者约占动脉硬化病人的60%，而冠心病患者又有血压高的占69%，所以只要血压偏高者，必须合理降压，以减少心血管事件的发生。降脂也非常重要，因血脂偏高，冠心病的发病率也增高，有文献报道，如血清胆固醇浓度在3.35mmol/L时发病率为11%，如浓度升至9.74 mmol/L时发病率则为85%，所以降脂很重要。另外人体还存在脂蛋白，就是低密度脂蛋白(LDL 正常值为2.10～3.10mmol/L)和极低密度脂蛋白(VLDL 正常值为1.80mmol/L)，如果此两种脂蛋白在人体血液中过高，超过5mmol/L以上者，极易引起冠心病。
酒精是否可以预防冠心病
中国医学论坛报报道，美国加利福尼亚州一学者报道，在引发大白鼠心梗前10～20分钟，向其心脏内注入酒精20毫升，则其心肌所受损害会减少70%。研究证实，酒精能活化e蛋白激酶细胞，能预防心梗后的心肌细胞死亡，以保护心肌，但也有大量的资料研究证实，过量酒精纳入对心肌、肝脏细胞均有损害作用，必须引起高度重视。平素以少量饮用葡萄酒为好。, 百拇医药
冠心病的一、二级预防
①一级预防：首先要了解心血管病发生、发展的一般规律，对公认可以引起发病的因素尽量避免，这就是“未病先防”，也叫原发性预防或叫一级预防。如戒烟戒酒、加强体育锻炼、素食等。
②二级预防：对已患心脏病的人，加强预防措施，也可减缓其病情发展，避免出现严重的并发症，这叫做“已病防变”，也叫继发性预防或叫二级预防。二级预防的方法为及时使用有效的药物，减慢心率，减少心肌耗氧量，降低血压。中药应辨证用药。
冠心病的午休问题
冠心病者必须午休，午休30分钟可使冠心病事件发生率减少30%(瑞典医家报道)。午休时应注意：
①午睡前不能吃得太饱、太厚腻 太饱太厚腻会使胃膨胀，膈肌上升，血黏度上升，影响心脏收缩。
②午饭后不能立即睡觉 因为饭后大脑血液流向胃部，血压偏低，大脑供血减少，易形成中风。一般饭后20分钟午睡为好。
③注意睡姿 一般宜取头高脚低右侧卧，以减轻对心脏的压力，减少回心血量，防止打鼾，千万不可坐睡或伏案打盹。
④高血压病人睡前忌服降压药 因入睡后血压自然下降20%左右，所以易使心肾供血不足而发生意外。
⑤午睡的时间一般1小时为宜 不能突然起床，应在床上活动以后再起床，然后饮白开水一杯，以补充血容量及冲淡血液。
冠心病的降压降脂问题
大家知道，高血压患者约占动脉硬化病人的60%，而冠心病患者又有血压高的占69%，所以只要血压偏高者，必须合理降压，以减少心血管事件的发生。降脂也非常重要，因血脂偏高，冠心病的发病率也增高，有文献报道，如血清胆固醇浓度在3.35mmol/L时发病率为11%，如浓度升至9.74 mmol/L时发病率则为85%，所以降脂很重要。另外人体还存在脂蛋白，就是低密度脂蛋白(LDL 正常值为2.10～3.10mmol/L)和极低密度脂蛋白(VLDL 正常值为1.80mmol/L)，如果此两种脂蛋白在人体血液中过高，超过5mmol/L以上者，极易引起冠心病。
酒精是否可以预防冠心病
中国医学论坛报报道，美国加利福尼亚州一学者报道，在引发大白鼠心梗前10～20分钟，向其心脏内注入酒精20毫升，则其心肌所受损害会减少70%。研究证实，酒精能活化e蛋白激酶细胞，能预防心梗后的心肌细胞死亡，以保护心肌，但也有大量的资料研究证实，过量酒精纳入对心肌、肝脏细胞均有损害作用，必须引起高度重视。平素以少量饮用葡萄酒为好。, 百拇医药