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郑州:医院“跑方”为哪般?
http://www.100md.com 2003年12月27日 《中国医药报》2003.12.27
     近来,郑州又陆续开了几家大规模的药品平价超市,原先让人们感到“高不可攀”的药品在这里以惊人的“低姿态”出现,致使到医院看病的患者揣着医院的处方跑到街上的平价药店买药(业内称“跑方”)。一时间,处方外流给医院带来了巨大的压力c!p, http://www.100md.com

    据郑州一家三级甲等医院的门诊负责人介绍,按以往的正常情况,医院的药房一天能收到2000份处方然而现在只能收到的处方只有1000份出头,有将近一半的处方被患者带到院外,“流落”到大大小小的药店里。c!p, http://www.100md.com

    ◆药品差价有多大c!p, http://www.100md.com

    药价虚高长期以来是广大消费者普遍关心的问题,也是医院跑方的主要原因。那么,医院和药店所售的药品差价到底有多大?以常见的中成药六味地黄丸为例,剂量同为200粒包装,在郑州市第五人民医院售价为13.8元,在河南省人民医院售价为12.97元,在经三路上的“健康人”大药房售价为9.1元,在健康路上的“百姓苑”药房售价为8.8元。c!p, http://www.100md.com

    再看销售量极大的抗生素类药,以头孢曲松钠为例,同样2克一支的剂量,省人民医院卖到47元一支,“健康人”大药房的价格为15.5元。同样是头孢哌酮钠,省人民医院0.5克一支的售价为18.5元;“健康人”大药房卖1克一支,售价只有17.5元。竹林胺片国家定价30元,多数医院比国家定价略低,大都在20元以上,但是很多药店只卖十几元甚至是几元……“健康人”、“百姓苑”等药店人士介绍,同样的一张处方,药店和医院的价格一般都相差1/3以上,曾经有位患者在郑州市一家省级医院看完病,拿着处方划了价,一看250多元钱,当时患者身上带的钱不够,就没取药,在回家的路上看见一家平价药店,便拿着方子进去,药店工作人员一划价,只有120元。看到同一张处方在不同地方的价格相差如此之大,那位患者吃惊地张大了嘴巴。这家药店如今都能接到200到300份从医院流出的处方。c!p, http://www.100md.com

    既然药价相差这么大,对于大多数钱包还不是特别鼓的平常百姓来说,看完病当然会选择到便宜的地方去买药,医院处方外流也就不足为奇。c!p, http://www.100md.com

    ◆医生阻止处方外流c!p, http://www.100md.com

    有些患者发现看完病想将处方从医院拿出来,要费相当大的力气。c!p, http://www.100md.com

    54岁的陈先生因患心脏病,是医院的常客,有一次在郑州市桐柏路上一家医院看完病,嘱咐医生把字写得清楚点,好到药店去买药,没想到医生听说后,拒绝把处方交给他。医生认为这处方包含有自己的技术在里面,处方所有者是自己,因此处方应该在医院内部使用,不能流出医院。陈先生对此很生气:“我掏10元钱挂了你的号,这个挂号费支付的就是医生技术的价值,我购买的是你的诊断服务,那么提供处方当然也应该是服务的一部分,我为什么不能拿走处方?”经过反复交涉,那名医生最终没有交出处方,作为一种折中的方法,他只是在陈先生的病例本上抄录了处方内容。

    此外,还有一些医生作为处方的“制造者”,为了防止处方流出医院,采取了一些耐人寻味的“小动作”。其中最典型的就是处方书写潦草,很难辨认。还有处方上写的药名不规范,甚至用代码、暗号来代替。mm6:n, 百拇医药

    部分医生开出让人看不懂的处方,其用意何在?在采访中,浙江一家制药企业的销售代表说,他们给医生的提成都是按照处方量来给的,换句话说,一名医生每天开出去多少药,就得到多少提成,但是前提是,这些药必须从医院的药房里卖出去。从这个角度来看,医生防止处方外流,也就不难理解了。mm6:n, 百拇医药

    ◆医院意想不到的麻烦mm6:n, 百拇医药

    针对“跑方”现象,许多医院对患者举动表示理解的同时,也对处方外流引发的用药安全问题表示担忧。mm6:n, 百拇医药

    河南中医学院一附院的一位负责人介绍说,很多患者只看到药品价格的差异,却不了解药品质量也会有差异。对于中草药处方的外流现象,他说,中草药炮制是一门很深的学问。比如杏仁,如不炮制,里面的杏仁甙在放置过程中会逐渐分解消失。但很多药店不知道这一点,疗效可想而知。mm6:n, 百拇医药

    也有的医院领导认为,处方外流不仅仅对医院的经济效益有影响,也增加了因用药不当引发的各种纠纷。“我们医院的医生给你开了处方,你图便宜到街头小药店买药来吃,药品质量缺乏保证,出现问题,谁来负责?对于医院来说,可能要随时面对这样一些意想不到的麻烦。”mm6:n, 百拇医药

    其次,对于医院来说,受现有医疗体制的限制,医疗技术服务的价值还比较低,医院要想发展,还离不开药品带来的这部分利润。目前,国家拔款只占领医院费用开支的10%左右,补偿机制不解决,“以药养医”的局面短期内还难以改变。mm6:n, 百拇医药

    ◆药店能否售后服务mm6:n, 百拇医药

    尽可能少花钱,享受到更多的、更好的服务,是患者的愿望。不少患者提出,在医院看病,拿着处方到外面去买药,药店能否增加一项售后服务,对卖出去的药的使用安全情况,来个跟踪调查,或者像医院的住院病例一样,为每位购药的顾客建立一个用药档案,让患者享受到更多的贴心服务。(王芷荭;刘力 )