风湿病学研究星火燎原
10月下旬，美国风湿病学会科学年会在美国佛罗里达州的奥兰多市举行，8000多位从事风湿病学基础、临床研究的专家出席了此次年会，共同探讨风湿性关节炎和其它风湿性疾病的诊治新方法。q/#s(, 百拇医药
◆干眼症可用环孢霉素治疗q/#s(, 百拇医药
美国加利福尼亚州欧文(Irvine)研究所ScottWhitcup博士领导的研究表明，局部使用环孢霉素(Ciclosporin)可以缓解由于Sjogren综合征或者其它自身免疫性疾病引起的干眼症。q/#s(, 百拇医药
干眼症是由于泪腺的功能减退或眼泪蒸发增加而引起的角膜和结膜持续性干燥。在他们开展的二项为期6个月的临床试验中，有877例中度至严重干眼症患者参与，以观察局部应用0.05%环孢霉素的安全性与疗效。结果表明，此药能很好地促进眼泪的产生，改善炎症的组织学征象。q/#s(, 百拇医药
研究者说，与人工眼泪不同，局部应用环孢霉素能够治疗干眼症的基础病因，使得大部分患者的泪液产生增加，重要的是，不会引起免疫抑制反应。q/#s(, 百拇医药
◆RA治疗与发生淋巴瘤无关q/#s(, 百拇医药
由位于美国堪萨斯州Wichita市的国家风湿性疾病数据库FrederickWolfe博士领导的一项研究显示，类风湿性关节炎(RA)的甲氨蝶呤(Methotrexate)和抗肿瘤坏死因子(TNF)治疗与淋巴瘤发生危险增加之间没有关联。q/#s(, 百拇医药
他们观察了一?8572例RA患者，在1998年~2002年间进行长期的预后研究，每半年对患者检查一次。研究发现，在开始Infliximab进行抗TNF治疗后，患者没有出现与淋巴瘤的发生之间存在关联，为反对“给予抗TNF治疗将导致淋巴瘤发生的直接危险增加”这一假说提供了证据。此外，研究也显示单独甲氨蝶呤治疗没有相关危险的增加。q/#s(, 百拇医药
◆建议一线用MMF治疗狼疮肾炎q/#s(, 百拇医药
美国纽约州布鲁克林SUNYDownstate医学中心风湿病学主任EllenGinzler博士报告说，对于严重狼疮肾炎的诱导治疗，口服免疫抑制药麦考酚酸酯(Mycop-henolate，MMF)要优于静脉内给予环磷酰胺(Cytoxan)的标准治疗。他建议将MMF用于严重狼疮肾炎的一线治疗。q/#s(, 百拇医药
在为期24周的研究中，涉及140例患晚期狼疮性肾炎的系统性红斑狼疮患者，研究人员比较了口服MMF与传统的一线治疗——静脉内注射环磷酰胺的疗效。在研究开始时，71例患者接受MMF，69例患者接受静注环磷酰胺治疗。在治疗12周之后，10例患者因至少在一个方面没有改善而转换其它治疗方案。在完成研究的130例患者中，接受MMF的66例患者有52例完成整个24周试验，64例用环磷酰胺的患者有34例完成。研究发现，MMF治疗组14例完全缓解，21例部分缓解；环磷酰胺组4例完全缓解，14例部分缓解。q/#s(, 百拇医药
不良反应发生情况是，MMF治疗组有腹泻的14例；环磷酰胺治疗组2例腹泻，因严重恶心和呕吐引起2例退出治疗，6例因脱水住院治疗，还有3例患者有直肠出血。两组出现细菌、真菌和病毒感染的人数相似，但是深部感染(肺炎，肺脓疡，坏死性筋膜炎和革兰氏阴性菌脓肿)仅发生在环磷酰胺组。q/#s(, 百拇医药
◆利塞磷酸盐有助于防止骨折q/#s(, 百拇医药
加拿大汉密尔顿市圣·约瑟夫医院关节炎中心/麦克马斯特大学主任JonathanAdachi博士研究报告，一种双磷酸盐类(Bisphosphonate)药物利塞磷酸盐(Risedr-onate)能降低患者的骨折危险。q/#s(, 百拇医药
Adachi博士及其同事分析了包括大约13000例患者的髋骨干预计划(HIP)研究和利塞磷酸盐治疗的脊椎疗效(VERT)研究的数据。这些随机、双盲临床试验根据骨密度和/或脊椎骨折情况，让患者接受利塞磷酸盐或者安慰剂治疗。基线水平低的患者还每天补充钙和维生素C。q/#s(, 百拇医药
随访结果表明，接受利塞磷酸盐治疗的患者出现骨密度的轻微增加。他们进一步分析后发现，与骨密度没有增加或者减少的相比，骨密度增加只有1%的患者骨折危险降低了50%，骨密度增加9%的患者发生骨折的风险降低也是50%。这提示，降低骨折风险的疗效，与骨密度更大程度的增加没有明显差异。他们认为可能存在一个阈值。在阈值之上，骨密度进一步增加对防止骨折的作用就很小。这也强调需要进一步研究以确定骨质疏松症治疗如何影响涉及骨折的其它骨质因素，例如骨代谢和骨的微结构。q/#s(, 百拇医药
研究者说，在采用双磷酸盐类药物随访治疗后，骨质没有很大的增加，患者往往就感到担心。事实上，只是小量的增加就足够降低骨折风险。(余志平 )
◆干眼症可用环孢霉素治疗q/#s(, 百拇医药
美国加利福尼亚州欧文(Irvine)研究所ScottWhitcup博士领导的研究表明，局部使用环孢霉素(Ciclosporin)可以缓解由于Sjogren综合征或者其它自身免疫性疾病引起的干眼症。q/#s(, 百拇医药
干眼症是由于泪腺的功能减退或眼泪蒸发增加而引起的角膜和结膜持续性干燥。在他们开展的二项为期6个月的临床试验中，有877例中度至严重干眼症患者参与，以观察局部应用0.05%环孢霉素的安全性与疗效。结果表明，此药能很好地促进眼泪的产生，改善炎症的组织学征象。q/#s(, 百拇医药
研究者说，与人工眼泪不同，局部应用环孢霉素能够治疗干眼症的基础病因，使得大部分患者的泪液产生增加，重要的是，不会引起免疫抑制反应。q/#s(, 百拇医药
◆RA治疗与发生淋巴瘤无关q/#s(, 百拇医药
由位于美国堪萨斯州Wichita市的国家风湿性疾病数据库FrederickWolfe博士领导的一项研究显示，类风湿性关节炎(RA)的甲氨蝶呤(Methotrexate)和抗肿瘤坏死因子(TNF)治疗与淋巴瘤发生危险增加之间没有关联。q/#s(, 百拇医药
他们观察了一?8572例RA患者，在1998年~2002年间进行长期的预后研究，每半年对患者检查一次。研究发现，在开始Infliximab进行抗TNF治疗后，患者没有出现与淋巴瘤的发生之间存在关联，为反对“给予抗TNF治疗将导致淋巴瘤发生的直接危险增加”这一假说提供了证据。此外，研究也显示单独甲氨蝶呤治疗没有相关危险的增加。q/#s(, 百拇医药
◆建议一线用MMF治疗狼疮肾炎q/#s(, 百拇医药
美国纽约州布鲁克林SUNYDownstate医学中心风湿病学主任EllenGinzler博士报告说，对于严重狼疮肾炎的诱导治疗，口服免疫抑制药麦考酚酸酯(Mycop-henolate，MMF)要优于静脉内给予环磷酰胺(Cytoxan)的标准治疗。他建议将MMF用于严重狼疮肾炎的一线治疗。q/#s(, 百拇医药
在为期24周的研究中，涉及140例患晚期狼疮性肾炎的系统性红斑狼疮患者，研究人员比较了口服MMF与传统的一线治疗——静脉内注射环磷酰胺的疗效。在研究开始时，71例患者接受MMF，69例患者接受静注环磷酰胺治疗。在治疗12周之后，10例患者因至少在一个方面没有改善而转换其它治疗方案。在完成研究的130例患者中，接受MMF的66例患者有52例完成整个24周试验，64例用环磷酰胺的患者有34例完成。研究发现，MMF治疗组14例完全缓解，21例部分缓解；环磷酰胺组4例完全缓解，14例部分缓解。q/#s(, 百拇医药
不良反应发生情况是，MMF治疗组有腹泻的14例；环磷酰胺治疗组2例腹泻，因严重恶心和呕吐引起2例退出治疗，6例因脱水住院治疗，还有3例患者有直肠出血。两组出现细菌、真菌和病毒感染的人数相似，但是深部感染(肺炎，肺脓疡，坏死性筋膜炎和革兰氏阴性菌脓肿)仅发生在环磷酰胺组。q/#s(, 百拇医药
◆利塞磷酸盐有助于防止骨折q/#s(, 百拇医药
加拿大汉密尔顿市圣·约瑟夫医院关节炎中心/麦克马斯特大学主任JonathanAdachi博士研究报告，一种双磷酸盐类(Bisphosphonate)药物利塞磷酸盐(Risedr-onate)能降低患者的骨折危险。q/#s(, 百拇医药
Adachi博士及其同事分析了包括大约13000例患者的髋骨干预计划(HIP)研究和利塞磷酸盐治疗的脊椎疗效(VERT)研究的数据。这些随机、双盲临床试验根据骨密度和/或脊椎骨折情况，让患者接受利塞磷酸盐或者安慰剂治疗。基线水平低的患者还每天补充钙和维生素C。q/#s(, 百拇医药
随访结果表明，接受利塞磷酸盐治疗的患者出现骨密度的轻微增加。他们进一步分析后发现，与骨密度没有增加或者减少的相比，骨密度增加只有1%的患者骨折危险降低了50%，骨密度增加9%的患者发生骨折的风险降低也是50%。这提示，降低骨折风险的疗效，与骨密度更大程度的增加没有明显差异。他们认为可能存在一个阈值。在阈值之上，骨密度进一步增加对防止骨折的作用就很小。这也强调需要进一步研究以确定骨质疏松症治疗如何影响涉及骨折的其它骨质因素，例如骨代谢和骨的微结构。q/#s(, 百拇医药
研究者说，在采用双磷酸盐类药物随访治疗后，骨质没有很大的增加，患者往往就感到担心。事实上，只是小量的增加就足够降低骨折风险。(余志平 )