痛在腹部病在心脏
年过六旬的老李，早晨在公园锻炼时，突然发生上腹部疼痛，伴恶心呕吐、气促而前来就诊。经腹部检查及B超探查，未见异常。后来再做心电图示：急性下壁心肌梗死，立即收心内科治疗。患者很不理解，反复向医生陈述：“我主要是腹痛，而不是胸痛!会不会搞错……”
急性心肌梗死是冠状动脉血栓形成或 内膜出血使管腔闭塞，血流受阻中断，使部分心肌因严重、持久地缺血而引起心肌局部坏死。本病男性多于女性，男性患病高峰年龄在51-65岁，发病急、变化快、病死率高，典型症状是胸骨后心前区疼痛。但急性腹型心梗在临床并非少见，其特点：恶心伴呕吐、腹痛较剧烈、腹胀，大部分病例貌似急性腹膜炎。容易给人以假象，其胸部症状被突出的消化系统表现所掩盖，有许多病例因此造成误诊。所以，对本病应高度警惕，掌握一些必要的鉴别知识。
1.凡中年以上，腹痛为首发或突出表现者，除详细询问有关胃肠道疾病的病史外，勿忘查高血压、高血脂或冠心病史。
2.对以上腹部疼痛首次就诊者，除腹部检查外，不要忽视对心肺的检查。
3.若出现用急腹症难以解释的咳嗽、发绀、呼吸困难、心律不齐等，应想到腹型心梗的可能，及时到心内科进行检查。
4.原有冠心病的患者突然出现腹痛，应高度怀疑腹型心梗，同时注意可能与胆囊炎、胰腺炎等急腹症合并存在，在未排除急性心肌梗死前，不得轻易行手术探查，以免促使病情加重而危及生命。
5.一旦确诊为急性心肌梗死者，应严格卧床休息，在医生监护下就近转送有条件的医院，尽早采用溶栓治疗，可获得良好的预后。, 百拇医药(罗学宏)
急性心肌梗死是冠状动脉血栓形成或 内膜出血使管腔闭塞，血流受阻中断，使部分心肌因严重、持久地缺血而引起心肌局部坏死。本病男性多于女性，男性患病高峰年龄在51-65岁，发病急、变化快、病死率高，典型症状是胸骨后心前区疼痛。但急性腹型心梗在临床并非少见，其特点：恶心伴呕吐、腹痛较剧烈、腹胀，大部分病例貌似急性腹膜炎。容易给人以假象，其胸部症状被突出的消化系统表现所掩盖，有许多病例因此造成误诊。所以，对本病应高度警惕，掌握一些必要的鉴别知识。
1.凡中年以上，腹痛为首发或突出表现者，除详细询问有关胃肠道疾病的病史外，勿忘查高血压、高血脂或冠心病史。
2.对以上腹部疼痛首次就诊者，除腹部检查外，不要忽视对心肺的检查。
3.若出现用急腹症难以解释的咳嗽、发绀、呼吸困难、心律不齐等，应想到腹型心梗的可能，及时到心内科进行检查。
4.原有冠心病的患者突然出现腹痛，应高度怀疑腹型心梗，同时注意可能与胆囊炎、胰腺炎等急腹症合并存在，在未排除急性心肌梗死前，不得轻易行手术探查，以免促使病情加重而危及生命。
5.一旦确诊为急性心肌梗死者，应严格卧床休息，在医生监护下就近转送有条件的医院，尽早采用溶栓治疗，可获得良好的预后。, 百拇医药(罗学宏)