当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:11249034
诊断甲状腺病TSH不可少
http://www.100md.com 2004年1月5日 《家庭医生报》 2004年第1期(总第934期 2004.01.05)
     当医生怀疑某人患了甲状腺疾病时,总会让他去测定一下血清中甲状腺激素(T3、T4)和促甲状腺激素(TSH)的含量,这是为什么呢?甲状腺激素是通过甲状腺吸收、浓聚碘,然后由甲状腺制造而成。甲状腺激素在体内影响着热能的产生,调节身体的生长发育和蛋白质、糖、脂肪等物质的代谢。也影响神经系统的发育和功能。

    甲状腺激素的制造,除与碘有关外,还受到脑垂体分泌释放的促甲状腺激素(TSH)的影响。如果血液中的甲状腺激素降低,促甲状腺素的分泌就会增加,从而促进甲状腺分泌释放出更多的甲状腺激素供身体的需要。反之甲状腺激素过多时,甲状腺激素又能抑制垂体分泌促甲状朱激素,促甲状腺素少了,甲状腺激素的制造也就相应减少。就这样,甲状腺激素与促甲状腺激素两者之间既相互促进,又相互制约,以达到动态平衡维持身体正常需要。由此可见甲状腺功能异常时,不仅有T3、T4的改变,也会出现TSH的变化。因此怀疑甲状腺疾病时,不仅要检测血中的T3、T4,还要查TSH才能得出正确诊断。

    甲状腺功能亢进者,血中不但T3、T4增高,而且TSH会降低,但有少数甲亢仅表现TSH降低,而T3、T4并不升高,经过治疗,甲亢得到控制后血中的T3、T4下降的同时,TSH也相应恢复正常。如果TSH仍低于正常,说明脑垂体分泌TSH的功能仍受到抑制,也提示甲状腺功能仍处于亢进状态,病情尚未完全恢复。

    甲状腺功能低下病人,一般T3、T4降低,TSH水平高,但有的病人仅出现TSH升高,而T3、T4变化不大,因此TSH升高成为诊断甲低最敏感的指标,通过用甲状腺激素替代治疗后,T3、T4水平逐渐升高,TSH也逐渐下降或达到正常水平,表示甲低得到有效治疗,甲状腺功能得到恢复。

    甲状腺炎的病人,如果T3、T4降低,也可有TSH升高,说明甲状腺功能低下,需要服甲状腺激素。

    可见疑似甲状腺疾病时,不仅要测T3、T4,还要同时检测TSH水平,方能较全面了解甲状腺功能以及判断治疗效果。, 百拇医药(傅敏端)