中西医结合治疗术中低血压
低血压是麻醉手术中常见的病症之一，常引起患者明显的自觉不适感及组织器官血液灌注减少，如治疗不及时会造成循环衰竭，重要脏器不可逆性功能障碍。青海省人民医院自2001年以来，对200例术中低血压患者分别采用西医、中医、中西医结合治疗，并进行了分析研究。发现以中西医结合法治疗麻醉手术中发生的低血压效果最佳，为中西医结合治疗该病进行了有益的探索。'j, http://www.100md.com
研究人员将本组病例随机分为三组，1组64例在发生术中低血压后快速静滴西药贺斯，2组70例快速静滴参附注射液，3组66例则同时快速静滴参附注射液和贺斯。结果显示，达到显效标准者(平均脉压增加大于2千帕，末梢循环明显改善，不需输血及应用血管活性药物，平均动脉压即可维持在8千帕以上)，1、2、3组分别为31、34、43例。有效者(平均动脉压增加0.7～2千帕，末梢循环有改善，仅需增加输液的量及速度，但不需输血和应用血管活性药物，平均动脉压可维持在8千帕以上)，1、2、3组分别为26、26、19例。无效者(平均动脉压增加小于0.7千帕，末梢循环无改善，需输血或应用血管活性药物才能使平均动脉压维持在8千帕以上)，1、2、3组分别为7、10、4例。三组总有效率分别为89.06%、85.71%、93.94%。'j, http://www.100md.com
研究人员介埽樽硎质踔械脱沟某<蛭质踔惺а⑹б阂鸬难?br>环血量减少，椎管内麻醉引起的交感神经被阻滞进而导致的外周血管阻力下降，麻醉药物对心脏的抑制引起的心输出量下降。'j, http://www.100md.com
贺斯是6%的羟乙基淀粉注射液，主要活性成分为不参与体内代谢的羟乙基淀粉，可提高血浆胶体渗透压，进而增加有效血容量，维持血流动力学的稳定，改善微循环，减少术中输血、输液量，减少机体缺氧的机率。单独应用贺斯的1组总有效率为89.06%，7例平均动脉压增加小于0.7千帕，可能是由于低血压主要是由外周血管阻力降低及心脏被抑制所致，而贺斯并没有增加心肌收缩力及增加血管阻力的作用。'j, http://www.100md.com
从中医角度来讲，本病应属阳气欲脱之虚证，病位在心，心阳欲脱、心气虚损以致鼓动无力为主要病机。而参附注射液中的附子乃回阳救逆要药；红参大补元气，补气守神；红参伍附子能益气回阳，显著增加心脏的收缩功能，增加心输出量，提高射血分数，还能调节植物神经功能，改善末梢循环。单独应用参附的2组，总有效率为85.71%，10例平均动脉压增加小于0.7千帕，由于低血压可能主要是由循环血量不足所致，虽近期效果不如贺斯组，但没有增加心肾负荷、过敏、皮肤瘙痒及延长出血时间等贺斯副反应。'j, http://www.100md.com
3组贺斯与参附注射液联合治疗，起效比单独应用参附组快，既有贺斯的增加循环血量的作用，又具有参附增强心脏收缩，增加心输出量，兴奋交感神经的三重功效，总有效率明显大于其他两组。贺斯及参附注射液联合应用处理术中低血压，具有功效互补协同，既能减少输血、输液量，避免输血引起的溶血和血液传播性疾病，又能避免应用血管活性药物引起的心血管功能紊乱。因此，采用参附注射液与贺斯联合应用的中西医结合方法应是本病的最佳治疗方案。'j, http://www.100md.com
■刘德生(刘德生 )
研究人员将本组病例随机分为三组，1组64例在发生术中低血压后快速静滴西药贺斯，2组70例快速静滴参附注射液，3组66例则同时快速静滴参附注射液和贺斯。结果显示，达到显效标准者(平均脉压增加大于2千帕，末梢循环明显改善，不需输血及应用血管活性药物，平均动脉压即可维持在8千帕以上)，1、2、3组分别为31、34、43例。有效者(平均动脉压增加0.7～2千帕，末梢循环有改善，仅需增加输液的量及速度，但不需输血和应用血管活性药物，平均动脉压可维持在8千帕以上)，1、2、3组分别为26、26、19例。无效者(平均动脉压增加小于0.7千帕，末梢循环无改善，需输血或应用血管活性药物才能使平均动脉压维持在8千帕以上)，1、2、3组分别为7、10、4例。三组总有效率分别为89.06%、85.71%、93.94%。'j, http://www.100md.com
研究人员介埽樽硎质踔械脱沟某<蛭质踔惺а⑹б阂鸬难?br>环血量减少，椎管内麻醉引起的交感神经被阻滞进而导致的外周血管阻力下降，麻醉药物对心脏的抑制引起的心输出量下降。'j, http://www.100md.com
贺斯是6%的羟乙基淀粉注射液，主要活性成分为不参与体内代谢的羟乙基淀粉，可提高血浆胶体渗透压，进而增加有效血容量，维持血流动力学的稳定，改善微循环，减少术中输血、输液量，减少机体缺氧的机率。单独应用贺斯的1组总有效率为89.06%，7例平均动脉压增加小于0.7千帕，可能是由于低血压主要是由外周血管阻力降低及心脏被抑制所致，而贺斯并没有增加心肌收缩力及增加血管阻力的作用。'j, http://www.100md.com
从中医角度来讲，本病应属阳气欲脱之虚证，病位在心，心阳欲脱、心气虚损以致鼓动无力为主要病机。而参附注射液中的附子乃回阳救逆要药；红参大补元气，补气守神；红参伍附子能益气回阳，显著增加心脏的收缩功能，增加心输出量，提高射血分数，还能调节植物神经功能，改善末梢循环。单独应用参附的2组，总有效率为85.71%，10例平均动脉压增加小于0.7千帕，由于低血压可能主要是由循环血量不足所致，虽近期效果不如贺斯组，但没有增加心肾负荷、过敏、皮肤瘙痒及延长出血时间等贺斯副反应。'j, http://www.100md.com
3组贺斯与参附注射液联合治疗，起效比单独应用参附组快，既有贺斯的增加循环血量的作用，又具有参附增强心脏收缩，增加心输出量，兴奋交感神经的三重功效，总有效率明显大于其他两组。贺斯及参附注射液联合应用处理术中低血压，具有功效互补协同，既能减少输血、输液量，避免输血引起的溶血和血液传播性疾病，又能避免应用血管活性药物引起的心血管功能紊乱。因此，采用参附注射液与贺斯联合应用的中西医结合方法应是本病的最佳治疗方案。'j, http://www.100md.com
■刘德生(刘德生 )