抓住四个环节 做好六项工作——部分地区规范农村药品委托代购的基本做法
在2003年的农村“两网”建设工作中，不少地区都对规范农村药品委托代购进行了有益的探索。从江苏、山东、湖南部分地区的实践来看，规范农村药品委托代购，主要应抓住四个环节，做好六项工作。azo, http://www.100md.com
规范农村药品委托代购的核心是确保乡镇卫生院从合法渠道为村级卫生站室和乡村诊所采购合格药品，并保证在保管、保养中不发生变质，因此，各地都特别注重对采购渠道、管理制度、储存条件和代购加价等四个环节加以规范。规范采购渠道，主要是解决部分乡镇卫生院采购渠道混乱和对供药单位资质审查不严的问题；规范管理制度，在很大程度上是帮助乡镇卫生院建立和完善药品委托代购管理制度和解决不严格执行相关制度的问题；规范储存条件，侧重解决代购药品库房没有起码的温湿度调节设备问题；规范代购加价，侧重解决部分卫生院在代购分发药品时漫天加价的问题。正是这种漫天加价，形成了事实上的违法经营，致使许多村卫生站室和乡村诊所不愿用卫生院代购的药品，加剧了农村进药渠道的混乱。azo, http://www.100md.com
各地规范农村药品委托代购的具体做法不尽相同，但大致都要抓好下述六项工作：第一，做好本地区农村用药基本状况和药品委托代购情况的基础调研，摸准存在的主要问题及其成因；第二，做好向地方政府的汇报和与卫生部门的沟通，力争请地方政府发文部署规范药品委托代购工作并得到卫生部门的协助；第三，协助地方政府制定好整顿规范方案并制定出具体明确的药品代购中心检查验收标准，使乡镇卫生院在自我规范时有明确的整改目标；第四，深入乡镇卫生院进行具体的指导帮助，有的地方采取先抓好试点再召开现场会全面推开的方法，往往收到事半功倍之效；第五，组织严格的现场验收，为整顿规范达到标准要求的乡镇卫生院颁发相应的证明文件(或作出正式批复)，准许其承担本乡镇内基层医疗机构的药品委托代购，达不到相应标准的则取消其代购资格；第六，对乡镇卫生院药品代购中心有计划地进行日常检查和抽查，督促其严格执行有关管理制度，并尽快形成有效的监督机制。azo, http://www.100md.com
这里需要强调的是，药品监管部门一定要制定好详尽、明确的药品代购中心检查验收标准，参照对药品经营企业GSP认证的检查验收标准，将有关法律规定和技术要求具体化。规定得越明确越具体，乡镇卫生院在自我规范、自我验收时越容易操作。记者研究过不少地方药监部门制定的验收标准，明显感到山东省临沂市河东区药监分局制定的验收标准可操作性更强。对代购药品加价比率的掌握，各地标准不一。实行乡村卫生服务一体化的地方，一般对村卫生室代购药品不加价；未实行一体化的地方，则加价3%或5%，最高的也只在实际采购价的基础上加10%。如果乡镇卫生院在委托代购药品中加价超过10%，则应按无证经营药品论处。(侯玉岭 )
规范农村药品委托代购的核心是确保乡镇卫生院从合法渠道为村级卫生站室和乡村诊所采购合格药品，并保证在保管、保养中不发生变质，因此，各地都特别注重对采购渠道、管理制度、储存条件和代购加价等四个环节加以规范。规范采购渠道，主要是解决部分乡镇卫生院采购渠道混乱和对供药单位资质审查不严的问题；规范管理制度，在很大程度上是帮助乡镇卫生院建立和完善药品委托代购管理制度和解决不严格执行相关制度的问题；规范储存条件，侧重解决代购药品库房没有起码的温湿度调节设备问题；规范代购加价，侧重解决部分卫生院在代购分发药品时漫天加价的问题。正是这种漫天加价，形成了事实上的违法经营，致使许多村卫生站室和乡村诊所不愿用卫生院代购的药品，加剧了农村进药渠道的混乱。azo, http://www.100md.com
各地规范农村药品委托代购的具体做法不尽相同，但大致都要抓好下述六项工作：第一，做好本地区农村用药基本状况和药品委托代购情况的基础调研，摸准存在的主要问题及其成因；第二，做好向地方政府的汇报和与卫生部门的沟通，力争请地方政府发文部署规范药品委托代购工作并得到卫生部门的协助；第三，协助地方政府制定好整顿规范方案并制定出具体明确的药品代购中心检查验收标准，使乡镇卫生院在自我规范时有明确的整改目标；第四，深入乡镇卫生院进行具体的指导帮助，有的地方采取先抓好试点再召开现场会全面推开的方法，往往收到事半功倍之效；第五，组织严格的现场验收，为整顿规范达到标准要求的乡镇卫生院颁发相应的证明文件(或作出正式批复)，准许其承担本乡镇内基层医疗机构的药品委托代购，达不到相应标准的则取消其代购资格；第六，对乡镇卫生院药品代购中心有计划地进行日常检查和抽查，督促其严格执行有关管理制度，并尽快形成有效的监督机制。azo, http://www.100md.com
这里需要强调的是，药品监管部门一定要制定好详尽、明确的药品代购中心检查验收标准，参照对药品经营企业GSP认证的检查验收标准，将有关法律规定和技术要求具体化。规定得越明确越具体，乡镇卫生院在自我规范、自我验收时越容易操作。记者研究过不少地方药监部门制定的验收标准，明显感到山东省临沂市河东区药监分局制定的验收标准可操作性更强。对代购药品加价比率的掌握，各地标准不一。实行乡村卫生服务一体化的地方，一般对村卫生室代购药品不加价；未实行一体化的地方，则加价3%或5%，最高的也只在实际采购价的基础上加10%。如果乡镇卫生院在委托代购药品中加价超过10%，则应按无证经营药品论处。(侯玉岭 )