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食管狭窄的内支架置放——新术打通生命希望之路
http://www.100md.com 2004年1月15日 《当代健康报》 2004.01.15
     张老汉两年前在一次生闷气后,就感到有时在吃饭的时候吞咽不舒畅,当初没怎么在意,后来这种感觉越来越明显了。在老伴的再三催促下,张老汉到当地县医院进行检查,发现食道中段有一不明显的狭窄,医生诊断为“可疑食管癌”,建议张老汉住院手术治疗。由于当时没有思想准备,家里农活又忙,住院治疗的事就暂时放下了。

    随着时间的推移,张老汉吃饭时的阻挡感越来越明显,以至最后只能喝些稀饭,人也瘦的快脱形了。再到医院检查,张老汉食管内的癌肿已经快将食管堵塞了。由于长期营养不良,张老汉的身体不能耐受手术的创伤。不能眼瞅着老汉活活饿死,一家人急忙带着张老汉来到位于济南市东部的山东省胸科医院求治。经过医院专家的会诊,决定治疗分两步走:首先解决张老汉吃饭的问题,待体力恢复后再进行手术治疗。在该院介入诊疗中心专家的精心操作下,一枚精细的镍钛合金支架通过特殊的输送系统,送入并固定在狭窄的食管内,将狭窄的食管管腔撑开。支架置入后的当天中午,张老汉就美美地吃了一顿饱饭。经过短期调养,张老汉的身体逐渐恢复。一个月后,胸外科医生成功地将张老汉食管上的肿瘤切除掉。

    食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,患者多因进食困难、营养不良致多脏器衰竭而死亡。消除食管阻塞因素、改善患者进食状况是提高患者生存质量、延长生存时间的关键。食管狭窄的内支架置放则是近年来在临床治疗各种原因造成食管狭窄的介入放射技术。临床上主要应用于晚期食管癌、食管气管瘘、食管纵隔瘘、食管瘢痕性狭窄、食管癌放疗后狭窄、食管癌术后吻合口狭窄、贲门失弛缓症及食管外压性狭窄等。食管狭窄的内支架置放一般是在透视影像系统监视下,首先通过一种特殊的导管装置,对食管狭窄部位进行扩张。然后在扩张的基础上放置金属内支架。支架留置后,患者进食能力都有了明显提高,生活质量有了改善。从不能进食、进水到能进流食、半流食、软食、普食。患者身体营养状况好转,体力增强,因而为手术或化疗、放疗奠定了基础。

    食管狭窄的支架置放术侵袭性小,见效快,是提高多种原因所致食管狭窄患者生活质量、延长癌症患者生命的好方法。

    作者简介

    王子彬,男,46岁,副主任医师。1983年毕业于山东医学院(现山东大学医学院)医疗系。一直从事医学影像诊断及介入诊疗事业。现为山东省胸科医院医学影像科主任、介入诊疗中心主任、中华医学会山东放射学会委员、山东省医疗事故鉴定委员会专家库委员、《医学影像学杂志》编委。, 百拇医药