中药治疗西药控制不良2型糖尿病
降糖西药控制不良的2型糖尿病的治疗是目前亟待解决的问题。运用中药辨证治疗是应对西药控制不良的常用手段之一。上海第二医科大学附属第九人民医院2000～2003年开展了加味梅杞汤配合西药治疗本病的临床观察，发现中药治疗本病疗效确切。4sh, http://www.100md.com
研究人员对32例西药控制不良的2型糖尿病患者(口服降糖药物联合使用达最大剂量，或胰岛素每天用量>30万单位，糖基化血红蛋白>7.0%)，在维持原用西药的基础上加用加味梅杞汤(乌梅、枸杞子各30克，熟地黄45克，夏枯草、桃仁各15克，细辛9克)并结合中医辨证治疗。结果显示，糖基化血红蛋白由治疗前的11.75±2.78%降至7.73±2.19%，治疗前后比较，差异有非常显著性意义。平均疗程为2.25±0.62个月。说明中西医结合疗法对西药控制不良的2型糖尿病有良好的疗效。4sh, http://www.100md.com
目前公认胰岛素不足与胰岛素抵抗是2型糖尿病的共同发病机制。胰岛素不足的治疗很简单，口服胰岛素促泌剂或/和注射胰岛素，可使胰岛素不足这一病因得到有效治疗。但胰岛素抵抗的存在使2型糖尿病的治疗复杂化，而且现有的胰岛素增敏剂均无针对发病机制的分子靶位，因此作用有限，不易耐受，副作用明显，最终导致西药控制不良。4sh, http://www.100md.com
研究人员认为，本病病程绵长，出现西药控制不良的患者，病性辨证多属“阴消”，病位辨证每从厥阴，故以酸甘化阴、清透厥阴、辛润通络立法，自拟加味梅杞汤治之。本观察提示，中药在减轻胰岛素抵抗，治疗西药控制不良的2型糖尿病方面具有良好的疗效。从实质上讲，这是中药复方的优势所在。不同的药物组成，提供了在胰岛素抵抗的各环节全面治疗的可能性，本组32例患者的中药治疗虽采用基本方辨证加减，但相互间用药的差异仍很大，既有峻补肝肾，又有调和肝脾，也有清利湿热，涤痰剔络。制方大小、用药轻重，亦多不同。探求其中核心病机，确定相对固定的配方，是进一步临床研究的前提。4sh, http://www.100md.com
研究人员指出，基于伦理学的考虑，对照组的设置采用自身对照。考虑到中药治疗的依从性，本组病例均采用治疗后第1次测定的糖基化血红蛋白。但严格来讲，多中心、长疗程、随机对照的临床试验仍是目前评价临床疗效的金标准。上述临床观察虽然提供了可喜的线索，但客观评价中药对2型糖尿病的临床疗效，特别是对西药控制不良的2型糖尿病的临床疗效，必须采用上述严格的方法。4sh, http://www.100md.com
■高一明(高一明 )
研究人员对32例西药控制不良的2型糖尿病患者(口服降糖药物联合使用达最大剂量，或胰岛素每天用量>30万单位，糖基化血红蛋白>7.0%)，在维持原用西药的基础上加用加味梅杞汤(乌梅、枸杞子各30克，熟地黄45克，夏枯草、桃仁各15克，细辛9克)并结合中医辨证治疗。结果显示，糖基化血红蛋白由治疗前的11.75±2.78%降至7.73±2.19%，治疗前后比较，差异有非常显著性意义。平均疗程为2.25±0.62个月。说明中西医结合疗法对西药控制不良的2型糖尿病有良好的疗效。4sh, http://www.100md.com
目前公认胰岛素不足与胰岛素抵抗是2型糖尿病的共同发病机制。胰岛素不足的治疗很简单，口服胰岛素促泌剂或/和注射胰岛素，可使胰岛素不足这一病因得到有效治疗。但胰岛素抵抗的存在使2型糖尿病的治疗复杂化，而且现有的胰岛素增敏剂均无针对发病机制的分子靶位，因此作用有限，不易耐受，副作用明显，最终导致西药控制不良。4sh, http://www.100md.com
研究人员认为，本病病程绵长，出现西药控制不良的患者，病性辨证多属“阴消”，病位辨证每从厥阴，故以酸甘化阴、清透厥阴、辛润通络立法，自拟加味梅杞汤治之。本观察提示，中药在减轻胰岛素抵抗，治疗西药控制不良的2型糖尿病方面具有良好的疗效。从实质上讲，这是中药复方的优势所在。不同的药物组成，提供了在胰岛素抵抗的各环节全面治疗的可能性，本组32例患者的中药治疗虽采用基本方辨证加减，但相互间用药的差异仍很大，既有峻补肝肾，又有调和肝脾，也有清利湿热，涤痰剔络。制方大小、用药轻重，亦多不同。探求其中核心病机，确定相对固定的配方，是进一步临床研究的前提。4sh, http://www.100md.com
研究人员指出，基于伦理学的考虑，对照组的设置采用自身对照。考虑到中药治疗的依从性，本组病例均采用治疗后第1次测定的糖基化血红蛋白。但严格来讲，多中心、长疗程、随机对照的临床试验仍是目前评价临床疗效的金标准。上述临床观察虽然提供了可喜的线索，但客观评价中药对2型糖尿病的临床疗效，特别是对西药控制不良的2型糖尿病的临床疗效，必须采用上述严格的方法。4sh, http://www.100md.com
■高一明(高一明 )