大黄粉配合降纤酶治疗急性脑梗死
急性脑梗死严重地威胁着人类的健康，目前尚无特效治疗方法。日前，广东省江门市新会中医院采用大黄粉配合降纤酶的方法治疗急性脑梗死患者25例，为临床有效治疗这一疾病进行了有益的探索。1q, http://www.100md.com
研究人员将49例中重度偏瘫的急性脑梗死患者随机分为治疗组25例和对照组24例。对照组用葛根素和胞二磷胆碱静脉滴注，配合常规治疗方案治疗；治疗组在对照组治疗基础上另加大黄粉口服，并以降纤酶加生理盐水静脉滴注，连用3天。观察两组治疗后1天、3天、7天、14天、21天及28天神经功能变化和药物副作用，抽查纤维蛋白原(FS)在用药前后的变化。结果显示，4周后的总有效率治疗组(92.0%)与对照组(83.3%)比较，差异有显著性意义；治疗组在治疗后第7天、第14天进步率与对照组比较，差异有非常显著性或显著性意义；治疗组PS较对照组明显降低。治疗组口服大黄粉后出现腹泻8例，除1例停止用药外均可用止泻药控制。说明大黄粉配合降纤酶治疗急性脑梗死疗效显著，副作用轻微。1q, http://www.100md.com
研究人员介绍，超早期的溶栓治疗是治疗急性脑梗死的较好方法，但由于严格的时间窗(≤6小时)使绝大部分急性脑梗死患者失去溶栓机会，而且溶栓后并发的颅内出血也常使临床医生担心。降纤酶是国产蛇毒制剂，它可激活纤溶系统，降解纤维蛋白原，生成可溶性纤维蛋白，并可间接促进血管内皮释放组织型纤溶酶原激活物，从而溶解血栓，防止血栓形成和扩大；另一方面，纤维蛋白原减少，可降低血黏度，抑制血小板聚集，改善微循环，增加脑血流量，且降纤酶时间窗没有尿激酶等溶栓药严格，故可广泛用于临床。从本观察来看，发病24小时内急性脑梗死病人应用降纤酶后，l周内就有16%病人取得进步，两周内有28%病人获效，显示了降纤酶的溶栓效果，而且从4周疗效来看，亦明显优于对照组。1q, http://www.100md.com
大黄具有通腑泄热、活血化瘀功效，近年来用于治疗急性脑血管病取得了较好疗效。中医学认为，急性脑梗死在急性期多表现为肝阳上亢、肝火上炎、痰热腑实、血瘀内阻，病机属风火痰瘀，以邪气实为主，故选用大黄粉通腑泄热，活血化瘀，其活血止血之性还可防止降纤酶引起的出血倾向。研究人员指出，本研究结果表明，二者联合应用既可防止出血副作用，又可提高疗效，值得临床进一步研究。1q, http://www.100md.com
■杨劲松 罗治华(杨劲松；罗治华 )
研究人员将49例中重度偏瘫的急性脑梗死患者随机分为治疗组25例和对照组24例。对照组用葛根素和胞二磷胆碱静脉滴注，配合常规治疗方案治疗；治疗组在对照组治疗基础上另加大黄粉口服，并以降纤酶加生理盐水静脉滴注，连用3天。观察两组治疗后1天、3天、7天、14天、21天及28天神经功能变化和药物副作用，抽查纤维蛋白原(FS)在用药前后的变化。结果显示，4周后的总有效率治疗组(92.0%)与对照组(83.3%)比较，差异有显著性意义；治疗组在治疗后第7天、第14天进步率与对照组比较，差异有非常显著性或显著性意义；治疗组PS较对照组明显降低。治疗组口服大黄粉后出现腹泻8例，除1例停止用药外均可用止泻药控制。说明大黄粉配合降纤酶治疗急性脑梗死疗效显著，副作用轻微。1q, http://www.100md.com
研究人员介绍，超早期的溶栓治疗是治疗急性脑梗死的较好方法，但由于严格的时间窗(≤6小时)使绝大部分急性脑梗死患者失去溶栓机会，而且溶栓后并发的颅内出血也常使临床医生担心。降纤酶是国产蛇毒制剂，它可激活纤溶系统，降解纤维蛋白原，生成可溶性纤维蛋白，并可间接促进血管内皮释放组织型纤溶酶原激活物，从而溶解血栓，防止血栓形成和扩大；另一方面，纤维蛋白原减少，可降低血黏度，抑制血小板聚集，改善微循环，增加脑血流量，且降纤酶时间窗没有尿激酶等溶栓药严格，故可广泛用于临床。从本观察来看，发病24小时内急性脑梗死病人应用降纤酶后，l周内就有16%病人取得进步，两周内有28%病人获效，显示了降纤酶的溶栓效果，而且从4周疗效来看，亦明显优于对照组。1q, http://www.100md.com
大黄具有通腑泄热、活血化瘀功效，近年来用于治疗急性脑血管病取得了较好疗效。中医学认为，急性脑梗死在急性期多表现为肝阳上亢、肝火上炎、痰热腑实、血瘀内阻，病机属风火痰瘀，以邪气实为主，故选用大黄粉通腑泄热，活血化瘀，其活血止血之性还可防止降纤酶引起的出血倾向。研究人员指出，本研究结果表明，二者联合应用既可防止出血副作用，又可提高疗效，值得临床进一步研究。1q, http://www.100md.com
■杨劲松 罗治华(杨劲松；罗治华 )