高血压伴蛋白尿怎样治疗？
北京市海淀区学院路31号胡先生：我儿子今年48岁，患高血压已有13年，一直服降压药，但效果不理想。他的血压问题是舒张压高，一般都在95～105mmHg之间，收缩压一般不太高。另外，7年前尿中发现蛋白，至今仍++～+++，每3个月复查一次肾功能都正常，B超检查右肾多发囊肿。请问服什么降压药才能主要降低舒张压？蛋白尿如何治疗？是否会发展成尿毒症？
答：北京解放军304医院干部病房夏云峰主任：您儿子主要表现为两个方面的问题：一是血压高，二是尿蛋白阳性。以您所说的情况看尿蛋白是在高血压之后出现的。这里面有几个问题需要搞清楚：其一，高血压病，尤其是长期未被控制或控制不理想的高血压病易导致肾损害，出现尿蛋白甚至肾功损害。好在目前您儿子的肾功能尚正常。而另一方面，肾脏病亦可合并高血压，即所谓的肾性高血压。尽管从病史上看，您儿子患原发性高血压的可能性大，但最好还是在肾内科进行进一步检查，排除肾脏原发性疾病。其二，若属原发性高血压病，舒张压升高为主，同时伴有尿蛋白，治疗上首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，如科素亚等。至于舒张压降得不理想，我建议病人应严格控制每日盐的摄入量(低于6克/天)，同时合用利尿剂，如双氢克尿噻。其三，单侧多囊肾一般不至于导致血压高和肾功不全，反之亦然。倒是高血压控制不好会影响肾功能，少数病人可能最终出现肾功不全失代偿甚至尿毒症。, 百拇医药(本报实习记者 刘晨)
答：北京解放军304医院干部病房夏云峰主任：您儿子主要表现为两个方面的问题：一是血压高，二是尿蛋白阳性。以您所说的情况看尿蛋白是在高血压之后出现的。这里面有几个问题需要搞清楚：其一，高血压病，尤其是长期未被控制或控制不理想的高血压病易导致肾损害，出现尿蛋白甚至肾功损害。好在目前您儿子的肾功能尚正常。而另一方面，肾脏病亦可合并高血压，即所谓的肾性高血压。尽管从病史上看，您儿子患原发性高血压的可能性大，但最好还是在肾内科进行进一步检查，排除肾脏原发性疾病。其二，若属原发性高血压病，舒张压升高为主，同时伴有尿蛋白，治疗上首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，如科素亚等。至于舒张压降得不理想，我建议病人应严格控制每日盐的摄入量(低于6克/天)，同时合用利尿剂，如双氢克尿噻。其三，单侧多囊肾一般不至于导致血压高和肾功不全，反之亦然。倒是高血压控制不好会影响肾功能，少数病人可能最终出现肾功不全失代偿甚至尿毒症。, 百拇医药(本报实习记者 刘晨)