哈医大SLE研究硕果累累SLE患者存活率明显提高
近年来，哈尔滨医科大学附属第二医院风湿科课题组在张凤山教授的带领下，对系统性红斑狼疮(SLE)进行了系列研究，包括发病机制、免疫病理特点、早期诊断、中西医结合治疗等，均取得了丰硕成果，贡静〉恼镏嗡讲欢咸岣撸?br>从而提高了患者的存活率。|, http://www.100md.com
从1984年起，课题组在国内率先开始研究SLE病情活动与免疫球蛋白的关系，并最早使用放射免疫法研究抗双链DNA抗体对SLE特异性的诊断价值及与SLE肾脏、心脏损害的关系。随后研究了微量元素、血浆前列腺素、性激素等在SLE发病机制中的作用。1990年开始研究血清超氧化物歧化酶、载脂蛋白、红细胞免疫粘附功能、多种细胞因子与SLE活动性的关系。张凤山教授等人通过系统研究神经精神性狼疮(NPLE)的危险因素，于国内率先提出其高危因素是高甘油三酯血症和狼疮活动，同时证实了抗神经髓鞘素抗体分泌细胞在该病发生中起重要作用，使之成为NPLE的诊断指标之一。|, http://www.100md.com
哈医大二院在国内最早进行皮肤狼疮带试验(LBT)研究，探讨该试验对SLE的诊断价值。LBT特异性显著，易于接受，皮肤的免疫复合物沉积量与肾脏损害程度平行相关，可反映狼疮性肾炎的严重程度，是一项对SLE特异性较高的诊断学试验，也是判断SLE预后的一项重要检测指标。他们对SLE患者头发的扫描电镜观察属创新性工作，至今国内外仍没有如此详细的病理观察。此项工作极大丰富了SLE的病理学研究内容，补充了该领域的空白，为临床治疗提供了依据。|, http://www.100md.com
2000年，该院开始开展肾活检和重复肾活检技术,也进行了补体、肾脏免疫球蛋白等免疫病理方面的研究，对判断狼疮性肾炎的活动性和严重程度，选择更合理的治疗方案有重要指导作用，是迄今国内外该领域研究最系统的工作。|, http://www.100md.com
为了寻找更加准确合理的早期诊断SLE的客观指征，张凤山教授等人将敏感性、特异性相结合，对国内471例SLE患者的临床资料与实验室检查进行分析，首次提出SLE诊断的修订标准，该标准将SLE临床表现与实验室检查结合为特异性较强的主要条件与敏感性较高的次要条件，能对SLE做出早期诊断，防止漏诊。他们首次提出抗神经髓鞘素抗体、抗髓鞘素碱性蛋白抗体、抗含脂质蛋白抗体的分泌细胞测定比临床表现更为敏感，可作为SLE出现神经精神症状原因的鉴别诊断手段及神经精神性狼疮的预测手段之一。|, http://www.100md.com
课题组率先提出小剂量激素联合小剂量免疫抑制剂和中药治疗的新概念，被美国国立卫生研究院认可，并已广泛应用于临床。他们于国内率先应用大剂量丙种球蛋白静脉冲击治疗重症狼疮性肾炎，证明大剂量丙种球蛋白治疗重症SLE是一种强有力的治疗措施。他们还发现，激素+环磷酰胺+丙种球蛋白联合治疗方案能明显提高狼疮肾炎患者的生存率，也大大提高了抢救成功率，更具有长远的临床意义，被国内外风湿病学界公认和应用。|, http://www.100md.com
自2000年12月起，他们又于国内首次应用新型免疫抑制剂来氟米特治疗系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎，现已累计治疗88例，患者的临床症状均明显改善，病理表现均稳定好转，无复发的病例，从而为红斑狼疮患者提供了一种新的治疗途径。|, http://www.100md.com
他们还较早应用中西医结合方法治疗SLE，于国内首先提出小剂量激素+小剂量免疫抑制剂+雄性激素和补益活血中药联合治疗SLE的方案，应用于临床20余年，取得了满意疗效，为我国中西医结合治疗本病提供了新的思路。|, http://www.100md.com
上述系列研究从多方面丰富和深化了对SLE的病因和发病机制、早期诊断以及中西医结合治疗等的认识，具有多方面的理论意义和实践价值。随着哈医大附属二院早期诊断的手段增多和治疗水平的提高，SLE预后已明显改善，目前SLE患者1年的存活率约为96%，5年约为85%，10年约为75%，20年约为68%。|, http://www.100md.com
■衣晓峰(衣晓峰 )
从1984年起，课题组在国内率先开始研究SLE病情活动与免疫球蛋白的关系，并最早使用放射免疫法研究抗双链DNA抗体对SLE特异性的诊断价值及与SLE肾脏、心脏损害的关系。随后研究了微量元素、血浆前列腺素、性激素等在SLE发病机制中的作用。1990年开始研究血清超氧化物歧化酶、载脂蛋白、红细胞免疫粘附功能、多种细胞因子与SLE活动性的关系。张凤山教授等人通过系统研究神经精神性狼疮(NPLE)的危险因素，于国内率先提出其高危因素是高甘油三酯血症和狼疮活动，同时证实了抗神经髓鞘素抗体分泌细胞在该病发生中起重要作用，使之成为NPLE的诊断指标之一。|, http://www.100md.com
哈医大二院在国内最早进行皮肤狼疮带试验(LBT)研究，探讨该试验对SLE的诊断价值。LBT特异性显著，易于接受，皮肤的免疫复合物沉积量与肾脏损害程度平行相关，可反映狼疮性肾炎的严重程度，是一项对SLE特异性较高的诊断学试验，也是判断SLE预后的一项重要检测指标。他们对SLE患者头发的扫描电镜观察属创新性工作，至今国内外仍没有如此详细的病理观察。此项工作极大丰富了SLE的病理学研究内容，补充了该领域的空白，为临床治疗提供了依据。|, http://www.100md.com
2000年，该院开始开展肾活检和重复肾活检技术,也进行了补体、肾脏免疫球蛋白等免疫病理方面的研究，对判断狼疮性肾炎的活动性和严重程度，选择更合理的治疗方案有重要指导作用，是迄今国内外该领域研究最系统的工作。|, http://www.100md.com
为了寻找更加准确合理的早期诊断SLE的客观指征，张凤山教授等人将敏感性、特异性相结合，对国内471例SLE患者的临床资料与实验室检查进行分析，首次提出SLE诊断的修订标准，该标准将SLE临床表现与实验室检查结合为特异性较强的主要条件与敏感性较高的次要条件，能对SLE做出早期诊断，防止漏诊。他们首次提出抗神经髓鞘素抗体、抗髓鞘素碱性蛋白抗体、抗含脂质蛋白抗体的分泌细胞测定比临床表现更为敏感，可作为SLE出现神经精神症状原因的鉴别诊断手段及神经精神性狼疮的预测手段之一。|, http://www.100md.com
课题组率先提出小剂量激素联合小剂量免疫抑制剂和中药治疗的新概念，被美国国立卫生研究院认可，并已广泛应用于临床。他们于国内率先应用大剂量丙种球蛋白静脉冲击治疗重症狼疮性肾炎，证明大剂量丙种球蛋白治疗重症SLE是一种强有力的治疗措施。他们还发现，激素+环磷酰胺+丙种球蛋白联合治疗方案能明显提高狼疮肾炎患者的生存率，也大大提高了抢救成功率，更具有长远的临床意义，被国内外风湿病学界公认和应用。|, http://www.100md.com
自2000年12月起，他们又于国内首次应用新型免疫抑制剂来氟米特治疗系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎，现已累计治疗88例，患者的临床症状均明显改善，病理表现均稳定好转，无复发的病例，从而为红斑狼疮患者提供了一种新的治疗途径。|, http://www.100md.com
他们还较早应用中西医结合方法治疗SLE，于国内首先提出小剂量激素+小剂量免疫抑制剂+雄性激素和补益活血中药联合治疗SLE的方案，应用于临床20余年，取得了满意疗效，为我国中西医结合治疗本病提供了新的思路。|, http://www.100md.com
上述系列研究从多方面丰富和深化了对SLE的病因和发病机制、早期诊断以及中西医结合治疗等的认识，具有多方面的理论意义和实践价值。随着哈医大附属二院早期诊断的手段增多和治疗水平的提高，SLE预后已明显改善，目前SLE患者1年的存活率约为96%，5年约为85%，10年约为75%，20年约为68%。|, http://www.100md.com
■衣晓峰(衣晓峰 )