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咳嗽久治不愈当心哮喘作祟
http://www.100md.com 2004年2月2日 《家庭医生报》 2004年第5期(总第938期 2004.02.02)
     孙总是某研究科室的著名“课题”组带头人,但也是全所患“慢性气管炎”年头最久者。每天打老远处就可听到他那费力的干咳声,拍过胸片及CT检查均属正常。为了治病,他没少吃药(包括抗生素和止咳、祛痰药),但就是止不住这阵阵的咳嗽。可是最近大家惊奇地发现,孙总不怎么咳嗽了。原来最近孙总找了一知名的专家治病,专家诊断:他患的不是慢性气管炎,而是哮喘,并给予了治疗,病情明显好转。大伙听完孙总神奇般的讲述后,感到非常疑惑:平时怎么不见他喘呀?

    实际上,孙总患的病叫“咳嗽变异型哮喘”,这是以咳嗽为主要表现的一种特殊类型的哮喘病。患者一旦受到包括冷空气、带有刺激性的气体、灰尘、螨虫等刺激时,表现出非特异性的“超常反应”,引起顽固性的干咳(而不是喘息)。临床上常将这一现象误认为是慢性气管炎,但往往经抗感染等治疗效果差,若改为支气管扩张剂治疗,却可以取得明显疗效。

    目前,应用肺功能检查及对气道反应性测定,包括支气管舒张试验等,可对此病作出明确诊断。所以,对于长期干咳患者,如经多种常规检查,包括X线等,未能发现肺部有明显病变时,虽然患者不出现典型的哮鸣音,也可试用支气管解痉药物治疗,若症状(干咳)迅速得到改善,则应高度警惕咳嗽变异型哮喘的可能。, http://www.100md.com(余光明)