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昏迷浅说
http://www.100md.com 2004年2月2日 《家庭医生报》 2004年第5期(总第938期 2004.02.02)
     昏迷是许多危重患者如重症感染(败血症、肺炎等)、内分泌与代谢障碍(尿毒症、肝性脑病、低血糖等)、心脑血管疾病(休克、脑缺血、脑出血等)、中毒以及颅脑损伤常出现的严重症状之一。它是高级神经活动的极度抑制状态的表现,是意识障碍最严重的阶段。昏迷最主要的特征是意识完全丧失;对外界刺激无意识反应;并可出现运动、感觉、反射功能障碍及大小便失禁。

    昏迷是大脑严重受损的结果。根据其昏迷程度的不同,昏迷可分为三级:

    浅昏迷 为昏迷中最轻的一级。表现为高声叫喊不能唤醒,但对强烈的疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应;可有无意识的自发动作;大多数生理反射存在。

    中昏迷 对疼痛反应消失;无自动动作;生理反射可减弱,病理反射可阳性。

    深昏迷 抑制水平已达脑干。生理反射皆消失,病理反射阳性;眼球固定,瞳孔散大;生命体征(体温、呼吸、脉搏、血压)不稳定。

    在许多情况下,昏迷的等级,程度是动态的、可转化的。即可以由浅昏迷向中、深昏迷发展,表示病情在恶化;亦可经过积极救治,使昏迷程度变浅甚至清醒。昏迷程度的变轻,常说明抢救及时,治疗有效,病情好转,而由昏迷变为清醒,则是一个病情向好的转折点。

    确定昏迷后,一方面要采取紧急抢救措施,另一方面要积极寻找病因,双管齐下,治本治标,才能使昏迷患者迅速苏醒。, 百拇医药(刘泉开)