如何远离呼吸道疾病 ——访北京市呼吸病研究所张洪玉教授
冬末春初是慢性支气管炎多发的季节，如何预防？日前，记者采访了北京市呼吸病研究所张洪玉教授。
据张教授介绍，慢性支气管炎是一种最常见的呼吸道疾病，它的临床表现主要是咳嗽、咳痰和气喘，长期反复、逐渐加重的咳嗽是慢性支气管炎的突出特点。轻症病人仅有轻微咳嗽及少量黏液。冬天气候骤变或急性上呼吸道感染而引起其急性发作时，咳嗽频繁且加重，清晨及夜间尤其明显。病人如果痰多，支气管发生痉挛，气管壁水肿狭窄，就容易出现气喘。
慢性支气管炎的发病原因比较复杂，诸如由多种因素长期相互作用而致病、感染、物理化学性刺激、气象因素、过敏及免疫功能降低等。
张教授说，感染是引起慢性支气管炎的一个常见的重要原因。支气管炎初起多因呼吸道病毒感染所致，这些病毒侵入支气管纤毛上皮细胞并在其内部大量繁殖，破坏黏膜和上皮细胞，使其失去保护作用，使原来存在于呼吸道中的细菌如流感嗜血杆菌、肺炎双球菌等具有了致病作用。其次是物理和化学性刺激，如长期吸烟及空气被化学毒物、粉尘或有害的工业废气污染，对呼吸道黏膜产生刺激，损害了黏膜正常的清扫和防御功能，便会引起慢性支气管炎。张教授特别强调，长年吸烟者比不吸烟者，患慢性支气管炎的比例高2至4倍，张洪玉教授说，寒冷也是慢性支气管炎发作的重要诱因。许多老年慢性支气管炎患者在冬季发病，主要是因为寒冷刺激使纤毛运动减弱、气管痉挛、毛细血管收缩，影响血液循环，使局部抵抗力降低而易受感染等。寒冷还会使黏液腺分泌增加，吸入的气体湿化不足，痰液黏稠，呼吸道不畅，从而诱发慢性支气管炎。另外，慢性支气管炎特别是喘息型慢性支气管炎的发病与过敏关系密切，如对尘埃、尘螨、真菌、寄生虫、花粉及化学气体过敏等，免疫功能下降也是慢性支气管炎的诱因之一。
, 百拇医药
张教授指出，慢性支气管炎如果常年反复发作，会导致腺体增生肥大，使气管腔狭窄，形成不完全阻塞，吸气时气体容易进入肺泡，呼气时由于胸膜腔内压增加使气管闭塞，肺泡充气过度。同时慢性炎症会破坏小支气管壁软骨，使之塌陷，也影响呼气时气体排出。肺部慢性炎症使一些炎症细胞释放蛋白分解酶增加，损害肺组织、肺泡壁，形成肺气肿。肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少，肺组织营养差，肺泡壁弹性减退，促使肺气肿发生。
一般由慢性支气管炎发展成为肺气肿需要6年以上。患了慢性支气管炎及肺气肿，如果常年反复发作，会使患者的呼吸功能逐年下降，最后导致呼吸功能衰竭，乃至发展为肺原性心脏病。
张教授说，由慢性支气管炎并发肺气肿直至发展为肺心病是一个缓慢过程，一般需要6—10年。一般肺气肿形成之后，肺泡内压力增加，造成毛细血管腔受压，使肺循环阻力增加。同时因为呼吸功能不全及缺氧，可引起肺小血管反射性痉挛，进一步使肺动脉压增高，肺动脉压力增加加重了右心室的负担，右心室为了要克服增高的阻力，就会逐渐肥厚，最终发生右心室扩张，终至右心衰竭，这就是慢性肺心病了。
慢性支气管炎容易复发而难以彻底根治。临床一般采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰镇咳为主，伴有喘息时，给予解痉平喘的治疗。病人平时须加强锻炼，增强体质，提高抵抗力。急性发作期，特别是发热、咳脓痰及喘息加重时，均应及时采用抗生素治疗。迁延期病人应坚持用药，以求消除症状；对年老体弱，无力咳痰或痰量多者，应以祛痰为主，保持呼吸道通畅，而应避免应用强的镇咳药物，如可待因等，以免抑制呼吸中枢，加重呼吸道阻塞，使病情恶化。
张教授特别强调，预防慢性支气管炎有三方面要特别注意：一是要戒烟，同时避免被动吸烟；二是加强身体锻炼，增强机体的抵抗力；三是合理调节室温，预防感冒。(韩明华), 百拇医药
据张教授介绍，慢性支气管炎是一种最常见的呼吸道疾病，它的临床表现主要是咳嗽、咳痰和气喘，长期反复、逐渐加重的咳嗽是慢性支气管炎的突出特点。轻症病人仅有轻微咳嗽及少量黏液。冬天气候骤变或急性上呼吸道感染而引起其急性发作时，咳嗽频繁且加重，清晨及夜间尤其明显。病人如果痰多，支气管发生痉挛，气管壁水肿狭窄，就容易出现气喘。
慢性支气管炎的发病原因比较复杂，诸如由多种因素长期相互作用而致病、感染、物理化学性刺激、气象因素、过敏及免疫功能降低等。
张教授说，感染是引起慢性支气管炎的一个常见的重要原因。支气管炎初起多因呼吸道病毒感染所致，这些病毒侵入支气管纤毛上皮细胞并在其内部大量繁殖，破坏黏膜和上皮细胞，使其失去保护作用，使原来存在于呼吸道中的细菌如流感嗜血杆菌、肺炎双球菌等具有了致病作用。其次是物理和化学性刺激，如长期吸烟及空气被化学毒物、粉尘或有害的工业废气污染，对呼吸道黏膜产生刺激，损害了黏膜正常的清扫和防御功能，便会引起慢性支气管炎。张教授特别强调，长年吸烟者比不吸烟者，患慢性支气管炎的比例高2至4倍，张洪玉教授说，寒冷也是慢性支气管炎发作的重要诱因。许多老年慢性支气管炎患者在冬季发病，主要是因为寒冷刺激使纤毛运动减弱、气管痉挛、毛细血管收缩，影响血液循环，使局部抵抗力降低而易受感染等。寒冷还会使黏液腺分泌增加，吸入的气体湿化不足，痰液黏稠，呼吸道不畅，从而诱发慢性支气管炎。另外，慢性支气管炎特别是喘息型慢性支气管炎的发病与过敏关系密切，如对尘埃、尘螨、真菌、寄生虫、花粉及化学气体过敏等，免疫功能下降也是慢性支气管炎的诱因之一。
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张教授指出，慢性支气管炎如果常年反复发作，会导致腺体增生肥大，使气管腔狭窄，形成不完全阻塞，吸气时气体容易进入肺泡，呼气时由于胸膜腔内压增加使气管闭塞，肺泡充气过度。同时慢性炎症会破坏小支气管壁软骨，使之塌陷，也影响呼气时气体排出。肺部慢性炎症使一些炎症细胞释放蛋白分解酶增加，损害肺组织、肺泡壁，形成肺气肿。肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少，肺组织营养差，肺泡壁弹性减退，促使肺气肿发生。
一般由慢性支气管炎发展成为肺气肿需要6年以上。患了慢性支气管炎及肺气肿，如果常年反复发作，会使患者的呼吸功能逐年下降，最后导致呼吸功能衰竭，乃至发展为肺原性心脏病。
张教授说，由慢性支气管炎并发肺气肿直至发展为肺心病是一个缓慢过程，一般需要6—10年。一般肺气肿形成之后，肺泡内压力增加，造成毛细血管腔受压，使肺循环阻力增加。同时因为呼吸功能不全及缺氧，可引起肺小血管反射性痉挛，进一步使肺动脉压增高，肺动脉压力增加加重了右心室的负担，右心室为了要克服增高的阻力，就会逐渐肥厚，最终发生右心室扩张，终至右心衰竭，这就是慢性肺心病了。
慢性支气管炎容易复发而难以彻底根治。临床一般采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰镇咳为主，伴有喘息时，给予解痉平喘的治疗。病人平时须加强锻炼，增强体质，提高抵抗力。急性发作期，特别是发热、咳脓痰及喘息加重时，均应及时采用抗生素治疗。迁延期病人应坚持用药，以求消除症状；对年老体弱，无力咳痰或痰量多者，应以祛痰为主，保持呼吸道通畅，而应避免应用强的镇咳药物，如可待因等，以免抑制呼吸中枢，加重呼吸道阻塞，使病情恶化。
张教授特别强调，预防慢性支气管炎有三方面要特别注意：一是要戒烟，同时避免被动吸烟；二是加强身体锻炼，增强机体的抵抗力；三是合理调节室温，预防感冒。(韩明华), 百拇医药