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“过度治疗”愈演愈烈
http://www.100md.com 2004年2月9日 《中国医药报》2004.02.09
     ■无视“过度治疗”的人真不少e@qg, 百拇医药

    在医院经常能见到有的人看完病,像刚从超市购物归来一样,提着大包小包的药。不少人在家里建立了“小药柜”,身体稍有不适,就凭经验找出几种药一通猛吃。有时,人们因治病心切,擅自增加用药量和治疗时间,却忽略了药物的毒副作用。临床上因为用药不当导致严重后果的事情时有发生,个别的还因过度用药患上了难以治愈的病症。更可怕的是,许多人并未意识到或根本就不知道“过度治疗”所造成的严重后果,认为药吃得越多病就好得越快,不把滥用药物当回事。在医院和药店,通过对一些人的采访,记者发现:e@qg, 百拇医药

    关于吃药对人体的不良影响,有五成的被访者认为药物可能对人体有不良影响,但不会造成很大问题;三成的人回答说,只要不是假药,就不会对人产生危害;近两成的人知道用药不当可能危及生命。e@qg, 百拇医药

    关于药价和疗效的关系,近六成人认为,药越新、价钱越贵,疗效就越好;有两成多的人认为新药、贵药的疗效可能好些,但和其他药品比应是“稍好一些”,而不是“好很多”;不到两成的人认为疗效与药价无关。e@qg, 百拇医药

    关于用药方式与疗效的关系,近七成人认为不管什么病,吃药不如打针好,打针不如输液好;两成人说,只在病情较重时才应该打针、输液;一成多的人认为用药方式和疗效关系不大。e@qg, 百拇医药

    关于使用抗生素的问题,近六成的人认为有了病都可以使用抗生素;三成人说有炎症时应使用抗生素;近两成的人知道只有细菌感染才有必要用抗生素。e@qg, 百拇医药

    ■治疗的误区e@qg, 百拇医药

    北京友谊医院消化科于中麟教授说,许多人患病后,恨不得马上治愈,便使用多种药物“轮番轰炸”。殊不知,包括感冒在内的许多疾病,都要经历从发生到痊愈的过程,即使是普通感冒也需要一周左右时间。所以,不能为了快点将疾病治好而盲目增加用药的数量和种类。这样不仅达不到治病的初衷,有时还会适得其反。e@qg, 百拇医药

    另一突出的现象是用药方式选择不当。无论大病小病,都给予输液、打针,这已是临床很常见的事。有些患者的疾病,本可吃药治疗的,却向医生提出非要打针;本可打针解决问题的,非要求输液。一些医生也就顺势而为,且药量越用越大,品种越用越新。e@qg, 百拇医药

    药越贵、越新就越好吗?不见得。能够有效控制病情、副作用小、价格适中的药才是真正意义上的好药。药贵可能是因为质量好,也可能是因为营销费用太高造成的。而新药没有经过长期的临床验证,使用会有一定的风险。

    ■“过度治疗”的原因o8;, 百拇医药

    北京大学人民医院心脏内科张海澄副教授说,出现过度用药现象,原因主要有三个方面。这些原因互相影响,使得“过度治疗”愈演愈烈。o8;, 百拇医药

    首先,医院负有主要责任。作为医生在为病人开处方时,应全面考虑用药的利和弊,不应只看到其治疗作用一面,或碍于朋友、熟人的面子去“照顾性”地用药。同时,要严格掌握联合用药的适应症。当然,如果个别大夫是为了其他一些不正当理由而乱开处方,那就更不应该,这是不符合职业道德的。o8;, 百拇医药

    其次,药店也有责任。目前不少药店通过各种方式像促销一般商品一样促销药品,在宣传药品的疗效时却回避药品的副作用;还有的药店从业人员素质较低,不能给购药者以规范、正确的用药指导,甚至误导购药者。o8;, 百拇医药

    病人自己在“过度治疗”中有时也起着“推波助澜”的作用。生活中“自我诊断,自己购药”的现象随处可见。人们选择这种方式主要是图方便、便宜,但容易忽略药物可能带来的毒副作用。o8;, 百拇医药

    有人认为中草药是纯天然的,无毒副作用,这种观点也是不对的,多用或盲目应用同样会出问题。o8;, 百拇医药

    ■“过度治疗”的危害o8;, 百拇医药

    在北京友谊医院病房,记者采访了一位肝病患者。这名中年男性病人因患风湿病而服用免疫抑制剂等药物治疗。由于想快点把病治好,在没有和医生商量的情况下,这位患者自行加大了药量。不久,他就出现恶心呕吐等异常情况,但仍不知道是加大药量引起的。直到出现了黄疸,他才来医院就诊,而此时他的肝功能已经受到损伤。o8;, 百拇医药

    另一个年轻女病人对记者说,几天前因身上长了一个疖子,她便自行服用了阿莫西林,为了追求效果,服用的剂量较大。很快她就感觉皮肤瘙痒,后来发现全身长满了红色的皮疹,还伴有发烧,不得不到医院就诊。o8;, 百拇医药

    北京军区总医院药剂科主任赵汉臣主任谈到,“过度治疗”除可导致药源性疾病,还会造成耐药性的产生。一般而言,新药的研制周期是5~10年,而一种药品产生耐药性的时间大约只需3~5年。如果过度使用药物的现象得不到遏制,未来的某一天人类就可能无药可用。o8;, 百拇医药

    ■如何避免“过度治疗”o8;, 百拇医药

    于中麟教授强调,医生是减少过度用药的关键。临床医生要有良好的职业道德;努力提高治疗水平,严格掌握用药指征。在为病人选择药物时,应了解病人的既往病史、家族病史、过敏史,并根据病人的身体状态、年龄、体重及其心血管、肝、肾、神经系统功能,为其选择疗效好、毒副作用小、价格适当的药物。o8;, 百拇医药

    药师应积极发挥科学指导用药的作用。赵汉臣说,药师不仅要在药房里从事药品的发放,更要下病区、走社区,指导患者用药,这样才能保证病人用药朝着安全、有效、合理、经济的方向发展。o8;, 百拇医药

    患者需加强自身防护意识,最大限度地减少“过度治疗”的发生。在自购药品时要仔细阅读说明书,尽量避免盲目用药。如果遇到无法自我判断的疾病时,要尽可能到医院就诊,尤其是老人和小孩。o8;, 百拇医药

    患有糖尿病、肝病等慢性病,需长期服药的人,一定要定期检查身体的各项指标ㄊ笨匆缴蝗舫鱿只骋墒枪扔靡┮鸬闹⒆词保诳赡艿那榭鱿掠ο?br>停止用药,然后及时就诊。o8;, 百拇医药

    本报记者 崔大涛(崔大涛 )