诊断冠脉血管壁病变的火眼金睛
诊断冠脉血管壁病变的火眼金睛
——冠脉血管内超声
日前福田人民医院心内科成功开展了冠脉血管内超声检查，这项代表国际先进水平的新技术在我市的应用，标志着深圳市冠心病介入诊治水平已达到国内先进水平，目前是我省第三家开展此项技术的医院。
北京来的李先生，是国内一家著名报社的社长，来深参加一个会议，工作晚餐后，突然发作胸闷及濒死感，送来我院急诊，做心电图和血液心肌酶等检查，均未发现异常，做冠脉造影检查也未发现严重病变。与他一年前因类似发作在北京一家大医院做的造影检查结果一致。现有检查结果似乎不支持其有心脑器质性病变，但是病人症状明显，有没有危险的潜在病变呢？我们给他做了冠状动脉血管内超声检查，惊讶的发现，冠状动脉最重要位置，左主干有不稳定斑块，狭窄程度达46%，而这种病变的危险程度很高，斑块极易破裂而引发急性心肌梗塞，甚至猝死。我们立即给他有针对性的调整了治疗方案。对此，李先生高兴的说：“感谢你们用先进的技术，帮我查出这一大隐患，不然哪天出了意外都不知道，通过检查清清楚楚了解了病情，知道如何预防和治疗，真是得益匪浅。”
众所周知，冠心病是危害人体健康的第一杀手，如何准确诊断，及时治疗是对付这一疾病的关键，近年来，选择性冠状动脉造影技术被认为是诊断冠状动脉狭窄和阻塞的主要方法和标准，但其仍然存在多种局限性。由于只能反映血管腔造影剂充填的轮廓，因而不能详尽提供血管壁的结构信息和生物功能状况。不能发现狭窄在40%以下的病变。血管造影常常会低估血管狭窄程度，低估并发症。而正确测冠脉病变的狭窄程度，对冠心病介入性诊治至关重要；低估狭窄程度，将使患者得不到最有效的治疗。
血管内超声可以产生高分辨的横断面图像，不仅可以测定血管腔管径的绝对长度，而且能直接看到动脉壁的内部结构，可以准确的反映病变的性质和程度，准确的判断病变的严重性，定量的测定管腔内直径，确定狭窄病变的组成性质(“软”斑块、“硬“斑块、钙化和血栓)。弥补造影的不足，早期发现冠心病，从而指导临床医师选择最佳的治疗方法。此外血管内超声能够指导PTCA和支架术的应用，判断和评价治疗效果，检查有无斑块破裂，血管夹层分离，以及缺血并发症及再狭窄。使得冠心病的介入治疗更安全，更可靠，更有效，使并发症及再狭窄的机会减少。血管内超声已被称为诊断冠心病新的“金标准”。
名医推介
张东辉福田人民医院心内科副主任，主任医师，深圳市心血管学会委员，中华新医学杂志编委。长期从事心血管疾病的临床与研究，擅长冠心病、高血压病、心律失常等疾病的诊治。获得省级科技成果二项。对安装永久性心脏起搏器、PTCA与支架术等心脏介入治疗有丰富经验。, 百拇医药
——冠脉血管内超声
日前福田人民医院心内科成功开展了冠脉血管内超声检查，这项代表国际先进水平的新技术在我市的应用，标志着深圳市冠心病介入诊治水平已达到国内先进水平，目前是我省第三家开展此项技术的医院。
北京来的李先生，是国内一家著名报社的社长，来深参加一个会议，工作晚餐后，突然发作胸闷及濒死感，送来我院急诊，做心电图和血液心肌酶等检查，均未发现异常，做冠脉造影检查也未发现严重病变。与他一年前因类似发作在北京一家大医院做的造影检查结果一致。现有检查结果似乎不支持其有心脑器质性病变，但是病人症状明显，有没有危险的潜在病变呢？我们给他做了冠状动脉血管内超声检查，惊讶的发现，冠状动脉最重要位置，左主干有不稳定斑块，狭窄程度达46%，而这种病变的危险程度很高，斑块极易破裂而引发急性心肌梗塞，甚至猝死。我们立即给他有针对性的调整了治疗方案。对此，李先生高兴的说：“感谢你们用先进的技术，帮我查出这一大隐患，不然哪天出了意外都不知道，通过检查清清楚楚了解了病情，知道如何预防和治疗，真是得益匪浅。”
众所周知，冠心病是危害人体健康的第一杀手，如何准确诊断，及时治疗是对付这一疾病的关键，近年来，选择性冠状动脉造影技术被认为是诊断冠状动脉狭窄和阻塞的主要方法和标准，但其仍然存在多种局限性。由于只能反映血管腔造影剂充填的轮廓，因而不能详尽提供血管壁的结构信息和生物功能状况。不能发现狭窄在40%以下的病变。血管造影常常会低估血管狭窄程度，低估并发症。而正确测冠脉病变的狭窄程度，对冠心病介入性诊治至关重要；低估狭窄程度，将使患者得不到最有效的治疗。
血管内超声可以产生高分辨的横断面图像，不仅可以测定血管腔管径的绝对长度，而且能直接看到动脉壁的内部结构，可以准确的反映病变的性质和程度，准确的判断病变的严重性，定量的测定管腔内直径，确定狭窄病变的组成性质(“软”斑块、“硬“斑块、钙化和血栓)。弥补造影的不足，早期发现冠心病，从而指导临床医师选择最佳的治疗方法。此外血管内超声能够指导PTCA和支架术的应用，判断和评价治疗效果，检查有无斑块破裂，血管夹层分离，以及缺血并发症及再狭窄。使得冠心病的介入治疗更安全，更可靠，更有效，使并发症及再狭窄的机会减少。血管内超声已被称为诊断冠心病新的“金标准”。
名医推介
张东辉福田人民医院心内科副主任，主任医师，深圳市心血管学会委员，中华新医学杂志编委。长期从事心血管疾病的临床与研究，擅长冠心病、高血压病、心律失常等疾病的诊治。获得省级科技成果二项。对安装永久性心脏起搏器、PTCA与支架术等心脏介入治疗有丰富经验。, 百拇医药