专家建议：采用三步骤判定脑死亡
商报讯(记者 李国君 通讯员 褚晓明)首都医科大学附属北京宣武医院神经内科宿英英教授等，在该院神经科重症监护治疗病房(N-ICU)对急性重症脑功能损伤患者进行了床旁动态监测与评价研究，并对脑死亡进行综合判定，提出可采用三步骤判定脑死亡。
2002年4月至2003年4月，该院N-ICU应用临床和脑电图(EEG)、脑干诱发电位(BAEP)、短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)和颅多普勒超声(TCD)等实验室指标对11例脑死亡病例进行动态评估，总结出判定脑死亡的三步骤。
第一步骤：临床评估。全部病例深昏迷，格拉斯哥昏迷评分(GCS)为3分，7项脑干反射和4项脑神经支配的活动消失。其中55%的病例双侧瞳孔不等同散大，但瞳孔固定、对光反射消失，82%的病例因气管插管不能进行咽反射检测，但并不影响对脑死亡的判定，临床判定为脑死亡。
第二步骤：实验室评估。共有四个指标：27%的脑电图表现为脑电波趋于平直，9%的脑干诱发电位存在主波消失过程，100%的短潜伏期体感诱发电位显示N13以后波形消失恒定，10%的颅多普勒超声表现脑死亡前血流特征。4项实验室指标第一次评估均符合脑死亡标准的占64%，第二次高达91%。3项实验室指标第一次评估符合脑死亡标准的占91%，第二次达到100%。2项实验室指标两次评估符合脑死亡标准的为100%。
第三步：自主呼吸诱发试验和阿托品试验。这两个试验为脑死亡提供最后的证据，但前者对心率、血压和血氧饱和度影响较大，后者则显示安全可靠。
北京医院王新德教授和北京协和医院李舜伟教授认为，该课题的研究成果为脑死亡的综合判定研究提供了客观依据，有利于指导临床救治和医疗决策。J082, 百拇医药
2002年4月至2003年4月，该院N-ICU应用临床和脑电图(EEG)、脑干诱发电位(BAEP)、短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)和颅多普勒超声(TCD)等实验室指标对11例脑死亡病例进行动态评估，总结出判定脑死亡的三步骤。
第一步骤：临床评估。全部病例深昏迷，格拉斯哥昏迷评分(GCS)为3分，7项脑干反射和4项脑神经支配的活动消失。其中55%的病例双侧瞳孔不等同散大，但瞳孔固定、对光反射消失，82%的病例因气管插管不能进行咽反射检测，但并不影响对脑死亡的判定，临床判定为脑死亡。
第二步骤：实验室评估。共有四个指标：27%的脑电图表现为脑电波趋于平直，9%的脑干诱发电位存在主波消失过程，100%的短潜伏期体感诱发电位显示N13以后波形消失恒定，10%的颅多普勒超声表现脑死亡前血流特征。4项实验室指标第一次评估均符合脑死亡标准的占64%，第二次高达91%。3项实验室指标第一次评估符合脑死亡标准的占91%，第二次达到100%。2项实验室指标两次评估符合脑死亡标准的为100%。
第三步：自主呼吸诱发试验和阿托品试验。这两个试验为脑死亡提供最后的证据，但前者对心率、血压和血氧饱和度影响较大，后者则显示安全可靠。
北京医院王新德教授和北京协和医院李舜伟教授认为，该课题的研究成果为脑死亡的综合判定研究提供了客观依据，有利于指导临床救治和医疗决策。J082, 百拇医药