胃十二指肠疾病与幽门螺杆菌感染的相关性分析
周惠萌,范欣敏,浙江省新华医院 浙江省杭州市 310005
项目负责人:周惠萌,310005, 浙江省杭州市潮王路318号,浙江省新华医院.
电话:0571-88077914-1414 传真:0571-88064725
收稿日期:2003-07-31 接受日期:2003-06-31
摘要
目的:探讨幽门螺杆菌(Hpylori)感染的各种相关因素与胃十二指肠疾病的相关性.
, http://www.100md.com
方法:胃镜检查7054例，检测胃液pH值，取胃黏膜做尿素酶试验及涂片(革兰染色)，显微镜找Hpylori，病理检查，根据临床症状、胃镜诊断、病理诊断、年龄、性别、病程、胃液pH值等共设定了24个相关因素，将数据资料输入计算机，以SPSS软件包作统计学分析.
结果:男性Hpylori 阳性率高于女性;60岁以上老人比青壮年低;消化性溃疡、活动性胃炎、胃癌、肠上皮化生与Hpylori 感染有相关性;多元回归分析显示:方程复相关系数R2=0.13，Hpylori感染只是引起胃、十二指肠疾病多种因素中的一个相关因素.
结论:H pylori感染是引起胃、十二指肠疾病的因素之一.
, 百拇医药
周惠萌,范欣敏. 胃十二指肠疾病与幽门螺杆菌感染的相关性分析.世界华人消化杂志 2004;12(2):497-498
0 引言幽门螺杆菌(Hpylori)感染与胃和十二指肠疾病的关系已得到世界公认[1-12].本院胃镜室自1988年以来，在胃镜检查时进行Hpylori检测7054例.
1 材料和方法
1.1材料 因上腹部疼痛、饱胀、反酸、呕血、黑便等而接受胃镜检查7054例，男4378例，占62.1%;女2676例，占37.9%，男:女=1.64:1.年龄10-90岁，平均42.5岁.
1.2 方法 在胃镜检查时，同时检测胃液pH值(从活检孔中插入冲洗管抽取胃液用pH精密试纸测试)，并于胃窦大弯取黏膜，做尿素酶试验及涂片革兰染色，显微镜检找H pylori，二项检查均阳性者，即诊断为Hpylori阳性，并取黏膜送病理检查.根据临床症状、胃镜诊断、病理诊断、年龄、性别、病程、胃液pH值等，共设定了24个相关因素，将数据输入计算机.以SPSS软件包作统计学分析.
, http://www.100md.com
2 结果男性Hpylori阳性率高于女性[13]，54.7%vs 48.9%，P<0.01. 60岁以上的老年人Hpylori阳性率比青壮年低，39.4%vs 54.7%， P<0.01. 31-40岁组59.6%与61-70岁组42.0%及大于70岁组31.9%相比x2=67.98，71.33 (P <0.01). 胃镜诊断十二指肠溃疡组Hpylori阳性率最高，食管静脉曲张组最低(表1).病理诊断活动性胃炎最高，其次为异型增生，胃黏膜慢性炎最低(表2).
表1 胃镜诊断不同消化道疾病的Hpylori阳性率
, 百拇医药
表2 病理诊断不同消化道疾病的Hpylori阳性率
为探索年龄、性别、临床诊断、病理诊断和临床症状各种因素与Hpylori的意义，以Hpylori (赋值阳性=1，阴性=0)为应变量Y，以上各因素年龄(实值)，性别(赋值男=1，女=0)、临床诊断、病理诊断和临床症状(赋值阳性=1，阴性=0)为自变量X，作多元回归分析(表3).进入方程的因素有12项，表明Hpylori感染与活动性胃炎关系最密切，其后依次为十二指肠溃疡、胃溃疡、肠上皮化生、萎缩性胃炎，与文献报道相符.方程复相关系数R=0.35，R2=0.13.
, http://www.100md.com
表3 多元逐步回归分析结果参数
, http://www.100md.com
3 讨论本组Hpylori阳性率高于平均值者，从低到高分别为:胃癌、萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡，阳性率为52.98-70.23%，与文献报道相符.阳性率低于平均值者为食管静脉曲张、吻合口溃疡、残胃炎、食管炎、胃息肉及食管炎.表明Hpylori 感染与胃、十二指肠炎症、消化性溃疡及胃癌有相关性，而食管静脉曲 张的原发病变为肝脏，所以相关性最小，残胃炎、吻合口溃疡的感染率低可能与手术后胃的解剖形态、生理功能的改变、胆汁反流等不利于Hpylori生存有关.活动性炎症阳性率最高，达83.36%，证实了Hpylori感染可引起组织学上的变化，异型增生及肠上皮化生者Hpylori阳性率分别为59.84%和56.92%，因异型增生和肠上皮化生均属癌前期病变，蒙古沙土鼠可经口感染Hpylori，感染26wk出现严重的活动性慢性胃炎、溃疡和肠化，在62wk时，37%的沙土鼠发生胃腺癌，并发现腺癌与肠化生密切相关[14-15]，认为Hpylori感染与胃癌有相关性.
多元回归分析显示活动性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、肠上皮化生、萎缩性胃炎、病程、胃液pH值、反酸与Hpylori感染有相关性.方程复相关系数为R2=0.13，说明Hpylori感染与上述因素的关系只占13%，另外还有很多因素不在此方程内，因Hpylori感染的表现形式不一与Hpylori菌株不同，产生毒力因子不同，而且Hpylori感染只是引起胃、十二指肠疾病多种因素中的一个相关因素.
, http://www.100md.com
4 参考文献1 范学工,彭小宁. 螺杆菌属及其相关性疾病.世界华人消化杂志 2001;9:979-983
2 白杨, 黄文,林焕健, 王继德,陈烨, 张兆山,周殿元, 张亚历.表达幽门螺杆菌热休克蛋白60克隆的构建.世界华人消
化杂志 2003;11:547-550
3 姜政, 黄爱龙,陶小红, 王丕龙.幽门螺杆菌疫苗的研究进展.世界华人消化杂志 2003;11:1451-1456
4 刘海峰,刘为纹, 房殿春,王国安, 滕小春.根除幽门螺杆菌对胃癌前病变组织中bax蛋白表达的影响.世界华人消化
杂志 2003;11:22-24
, 百拇医药
5 白杨, 黄文,王继德, 张兆山,周殿元, 张亚历.幽门螺杆菌黏附素基因babA2的克隆、序列测定及其生物信息学分析.世界
华人消化杂志 2003;11:1470-1472
6 Qiao W, Hu JL, Xiao B, Wu KC, Peng DR, Atherton JC, Xue H. cagA andvacA genotype of Helicobacter pylori associated
with gastric diseases inXi'an area.World J Gastroenterol 2003;9:1762-1766
7 Mao YF, Yan J, Li LW, Li SP. Construction of hpaA gene from a clinical isolate of Helicobacter pylori and identification
, http://www.100md.com
of fusion protein. World J Gastroenterol 2003;9:1529-1536
8 Lai YC, Wang TH, Huang SH, Yang SS, Wu CH, Chen TK, Lee CL .Denisity of Helicobacter pylori may affect The efficacy
of eradicationtherapy and ulcer healing in patients with active duodenal ulcer. World JGastroenterol
2003;9:1537-1540
9 Han FC, Ng HC, Ho B. Stability of randomly amplified polymorphicDNA fingerprinting in genotyping clinical isolates of
, http://www.100md.com
Helicobacter pylori.World J Gastroenterol 2003;9:2021-2024
10 Han FC, Gong M, Ng HC, Ho B. Identification of H pyloristrain specific DNA sequences between two clinical isolates from
NUD andgastric ulcer by SSH. World J Gastroenterol 2003;9:1747-1751
11 Wu TC, Chen LK, Hwang SJ. Seroprevalence of Helicobacter pylori in school-aged Chinese in Taipei city and relationship
, 百拇医药
between ABO blood groups. World J Gastroenterol 2003;9:1752-1755
12 Jiang Z, Huang AL, Tao XH, Wang PL. Construction andcharacterization of bivalent vaccine candidate expressing HspA
and Mr18000 OMP from Helicobacter pylori. World J Gastroenterol 2003;9:1756-1761
13 王凯娟,王润田. 中国幽门螺杆菌感染流行病学Meta分析.中华流行病学杂志 2003;24:443-446
14 张建中.幽门螺杆菌与胃癌相关研究.中华流行病学杂志 2003;24:437-438
15 郑青, 陈晓宇,施尧, 萧树东.幽门螺杆菌长期感染蒙古沙土鼠建立胃癌模型的研究.中华消化杂志 2003;23:92-95, 百拇医药( 周惠萌, 范欣敏)
项目负责人:周惠萌,310005, 浙江省杭州市潮王路318号,浙江省新华医院.
电话:0571-88077914-1414 传真:0571-88064725
收稿日期:2003-07-31 接受日期:2003-06-31
摘要
目的:探讨幽门螺杆菌(Hpylori)感染的各种相关因素与胃十二指肠疾病的相关性.
, http://www.100md.com
方法:胃镜检查7054例，检测胃液pH值，取胃黏膜做尿素酶试验及涂片(革兰染色)，显微镜找Hpylori，病理检查，根据临床症状、胃镜诊断、病理诊断、年龄、性别、病程、胃液pH值等共设定了24个相关因素，将数据资料输入计算机，以SPSS软件包作统计学分析.
结果:男性Hpylori 阳性率高于女性;60岁以上老人比青壮年低;消化性溃疡、活动性胃炎、胃癌、肠上皮化生与Hpylori 感染有相关性;多元回归分析显示:方程复相关系数R2=0.13，Hpylori感染只是引起胃、十二指肠疾病多种因素中的一个相关因素.
结论:H pylori感染是引起胃、十二指肠疾病的因素之一.
, 百拇医药
周惠萌,范欣敏. 胃十二指肠疾病与幽门螺杆菌感染的相关性分析.世界华人消化杂志 2004;12(2):497-498
0 引言幽门螺杆菌(Hpylori)感染与胃和十二指肠疾病的关系已得到世界公认[1-12].本院胃镜室自1988年以来，在胃镜检查时进行Hpylori检测7054例.
1 材料和方法
1.1材料 因上腹部疼痛、饱胀、反酸、呕血、黑便等而接受胃镜检查7054例，男4378例，占62.1%;女2676例，占37.9%，男:女=1.64:1.年龄10-90岁，平均42.5岁.
1.2 方法 在胃镜检查时，同时检测胃液pH值(从活检孔中插入冲洗管抽取胃液用pH精密试纸测试)，并于胃窦大弯取黏膜，做尿素酶试验及涂片革兰染色，显微镜检找H pylori，二项检查均阳性者，即诊断为Hpylori阳性，并取黏膜送病理检查.根据临床症状、胃镜诊断、病理诊断、年龄、性别、病程、胃液pH值等，共设定了24个相关因素，将数据输入计算机.以SPSS软件包作统计学分析.
, http://www.100md.com
2 结果男性Hpylori阳性率高于女性[13]，54.7%vs 48.9%，P<0.01. 60岁以上的老年人Hpylori阳性率比青壮年低，39.4%vs 54.7%， P<0.01. 31-40岁组59.6%与61-70岁组42.0%及大于70岁组31.9%相比x2=67.98，71.33 (P <0.01). 胃镜诊断十二指肠溃疡组Hpylori阳性率最高，食管静脉曲张组最低(表1).病理诊断活动性胃炎最高，其次为异型增生，胃黏膜慢性炎最低(表2).
表1 胃镜诊断不同消化道疾病的Hpylori阳性率
| 胃镜诊断 | n | 阳性率% |
| 食管炎 | 213 | 47.9 |
| 食管癌 | 26 | 38.5 |
| 食管静脉曲张 | 41 | 17.1 |
| 浅表性胃炎 | 2 671 | 41.1 |
| 萎缩性胃炎 | 1 041 | 56.3 |
| 胃溃疡 | 465 | 68.8 |
| 胃癌 | 151 | 53.0 |
| 胃息肉 | 79 | 43.0 |
| 残胃炎 | 122 | 32.0 |
| 十二指肠球炎 | 735 | 51.2 |
| 十二指肠溃疡 | 1 488 | 70.2 |
| 吻合口溃疡 | 22 | 22.7 |
| 合计 | 7 054 | 52.5 |
, 百拇医药
表2 病理诊断不同消化道疾病的Hpylori阳性率
| 病理诊断 | n | 阳性率% |
| 胃黏膜慢性炎 | 2 171 | 25.0 |
| 慢性炎活动性 | 1 532 | 83.4 |
| 萎缩性胃炎 | 1 041 | 56.3 |
| 胃癌 | 151 | 53.0 |
| 胃息肉 | 79 | 43.0 |
| 肠上皮化生 | 1 871 | 59.6 |
| 异型增生 | 127 | 59.8 |
| 囊状扩张 | 82 | 50.0 |
| 合计 | 7 054 | 52.5 |
为探索年龄、性别、临床诊断、病理诊断和临床症状各种因素与Hpylori的意义，以Hpylori (赋值阳性=1，阴性=0)为应变量Y，以上各因素年龄(实值)，性别(赋值男=1，女=0)、临床诊断、病理诊断和临床症状(赋值阳性=1，阴性=0)为自变量X，作多元回归分析(表3).进入方程的因素有12项，表明Hpylori感染与活动性胃炎关系最密切，其后依次为十二指肠溃疡、胃溃疡、肠上皮化生、萎缩性胃炎，与文献报道相符.方程复相关系数R=0.35，R2=0.13.
, http://www.100md.com
表3 多元逐步回归分析结果参数
| 自变量 | 进入方程次序 | t值 | P值 |
| 活动性胃炎 | 1 | 22.237 | 0.0 000 |
| 十二指肠溃疡 | 2 | 13.069 | 0.0 000 |
| 年龄 | 3 | -7.156 | 0.0 000 |
| 病程 | 4 | 5.815 | 0.0 000 |
| 胃溃疡 | 5 | 5.714 | 0.0 000 |
| 肠上皮化生 | 6 | 4.593 | 0.0 000 |
| 萎缩性胃炎 | 7 | 3.203 | 0.0 014 |
| 胃液pH值 | 8 | 2.977 | 0.0 029 |
| 食管静脉曲张 | 9 | -2.837 | 0.0 046 |
| 出血 | 10 | -2.609 | 0.0 091 |
| 残胃炎 | 11 | -2.563 | 0.0 104 |
| 反酸 | 12 | 2.187 | 0.0 288 |
, http://www.100md.com
3 讨论本组Hpylori阳性率高于平均值者，从低到高分别为:胃癌、萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡，阳性率为52.98-70.23%，与文献报道相符.阳性率低于平均值者为食管静脉曲张、吻合口溃疡、残胃炎、食管炎、胃息肉及食管炎.表明Hpylori 感染与胃、十二指肠炎症、消化性溃疡及胃癌有相关性，而食管静脉曲 张的原发病变为肝脏，所以相关性最小，残胃炎、吻合口溃疡的感染率低可能与手术后胃的解剖形态、生理功能的改变、胆汁反流等不利于Hpylori生存有关.活动性炎症阳性率最高，达83.36%，证实了Hpylori感染可引起组织学上的变化，异型增生及肠上皮化生者Hpylori阳性率分别为59.84%和56.92%，因异型增生和肠上皮化生均属癌前期病变，蒙古沙土鼠可经口感染Hpylori，感染26wk出现严重的活动性慢性胃炎、溃疡和肠化，在62wk时，37%的沙土鼠发生胃腺癌，并发现腺癌与肠化生密切相关[14-15]，认为Hpylori感染与胃癌有相关性.
多元回归分析显示活动性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、肠上皮化生、萎缩性胃炎、病程、胃液pH值、反酸与Hpylori感染有相关性.方程复相关系数为R2=0.13，说明Hpylori感染与上述因素的关系只占13%，另外还有很多因素不在此方程内，因Hpylori感染的表现形式不一与Hpylori菌株不同，产生毒力因子不同，而且Hpylori感染只是引起胃、十二指肠疾病多种因素中的一个相关因素.
, http://www.100md.com
4 参考文献1 范学工,彭小宁. 螺杆菌属及其相关性疾病.世界华人消化杂志 2001;9:979-983
2 白杨, 黄文,林焕健, 王继德,陈烨, 张兆山,周殿元, 张亚历.表达幽门螺杆菌热休克蛋白60克隆的构建.世界华人消
化杂志 2003;11:547-550
3 姜政, 黄爱龙,陶小红, 王丕龙.幽门螺杆菌疫苗的研究进展.世界华人消化杂志 2003;11:1451-1456
4 刘海峰,刘为纹, 房殿春,王国安, 滕小春.根除幽门螺杆菌对胃癌前病变组织中bax蛋白表达的影响.世界华人消化
杂志 2003;11:22-24
, 百拇医药
5 白杨, 黄文,王继德, 张兆山,周殿元, 张亚历.幽门螺杆菌黏附素基因babA2的克隆、序列测定及其生物信息学分析.世界
华人消化杂志 2003;11:1470-1472
6 Qiao W, Hu JL, Xiao B, Wu KC, Peng DR, Atherton JC, Xue H. cagA andvacA genotype of Helicobacter pylori associated
with gastric diseases inXi'an area.World J Gastroenterol 2003;9:1762-1766
7 Mao YF, Yan J, Li LW, Li SP. Construction of hpaA gene from a clinical isolate of Helicobacter pylori and identification
, http://www.100md.com
of fusion protein. World J Gastroenterol 2003;9:1529-1536
8 Lai YC, Wang TH, Huang SH, Yang SS, Wu CH, Chen TK, Lee CL .Denisity of Helicobacter pylori may affect The efficacy
of eradicationtherapy and ulcer healing in patients with active duodenal ulcer. World JGastroenterol
2003;9:1537-1540
9 Han FC, Ng HC, Ho B. Stability of randomly amplified polymorphicDNA fingerprinting in genotyping clinical isolates of
, http://www.100md.com
Helicobacter pylori.World J Gastroenterol 2003;9:2021-2024
10 Han FC, Gong M, Ng HC, Ho B. Identification of H pyloristrain specific DNA sequences between two clinical isolates from
NUD andgastric ulcer by SSH. World J Gastroenterol 2003;9:1747-1751
11 Wu TC, Chen LK, Hwang SJ. Seroprevalence of Helicobacter pylori in school-aged Chinese in Taipei city and relationship
, 百拇医药
between ABO blood groups. World J Gastroenterol 2003;9:1752-1755
12 Jiang Z, Huang AL, Tao XH, Wang PL. Construction andcharacterization of bivalent vaccine candidate expressing HspA
and Mr18000 OMP from Helicobacter pylori. World J Gastroenterol 2003;9:1756-1761
13 王凯娟,王润田. 中国幽门螺杆菌感染流行病学Meta分析.中华流行病学杂志 2003;24:443-446
14 张建中.幽门螺杆菌与胃癌相关研究.中华流行病学杂志 2003;24:437-438
15 郑青, 陈晓宇,施尧, 萧树东.幽门螺杆菌长期感染蒙古沙土鼠建立胃癌模型的研究.中华消化杂志 2003;23:92-95, 百拇医药( 周惠萌, 范欣敏)
