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二月二日:说说贫血
http://www.100md.com 2004年2月17日 新浪.伊人风采
     2月2日(周一)《说说贫血》

    嘉宾:郦筱能--中日友好医院血液科主任医师,教授。


    主持人:朋友们好,这里是中国生殖健康网,我们今天的嘉宾是郦筱能大夫,今天的话题是说说贫血。

    主持人:GuestYQPu8h : 男性会不会发生贫血?一般是什么原因造成的

    郦筱能:铁、叶酸、维他命是主要的造血原料,其中有一个少了血就少了,第二个就是造血的骨髓出了毛病了,比说我们化学药品,比如说抗癌的化学药品,有的抗生素氯霉素,还有农药,放射性,把你的骨髓受到损害了,那么不能造血了,一般是再生障碍性贫血,还有一种是侵犯骨髓的病,比如说败血病,其他的恶性肿瘤,转移到骨头里了,不让你造血了,当然血就少了,第二种原因就是,出血多了,破坏太多了,一种是急性的出血,比如使出车祸,一撞把骨头撞破了,或者脾、肝破了,急性出血的。另外是慢性出血,男同志要特别注意的,男同志的胃肠病特别多,比如说胃溃疡,第二种就是胃癌,他也是老出血,自己不一定知道,还有大肠癌,这种老要出血,这种慢性的出血不太注意。还有一种就是融血,把你的红细胞破坏了,对男同志来讲,在我们日常生活中,我自己看病的过程中,除了急性出血是另外一回事,一般慢性出血的男同志最多是肿瘤,胃癌、大肠癌,所以对男同志来讲,一旦出现贫血,一定要进一步检查。

    主持人:GuestTmtwn7 : 什么情况下属于正常?什么情况下属于贫血?有什么科学的标准吗

    郦筱能:女同志如果血色素每升低于110克,男性低于120克就算是贫血了。一般里讲,8克是指100毫升,80克是指1000毫升,现在按照国际统一标准都是讲升,你去看病给你的化验单都讲升,这是成年人的。

    主持人:这个有什么幅度吗?

    郦筱能:关键是看做得正确不正确,这个所谓是低于他就是贫血了,如果正是110也不算,是低于110,你100就算是贫血了,贫血分中度、轻度、重度的,稍微低一些就是轻度的,比如说8、9克就是中度的,5、6克就是重度的。太高就是另外一种病了,就是红细胞增多症,太高的话就出现问题了,就像关公,这种人脸通红,出汗,红细胞增多症又是一种病了,这个也不好了,容易引起脑栓塞。这种病也是另外一种病,治的方法也就完全不一样了。

    主持人:GuestbblZmb : 月经血量大的女性是不是容易发生贫血啊

    郦筱能:就是说,月经量大,这就容易发生贫血,每个月的血流出的太多了,来不及生成,看量达到什么程度了,偶尔大一些,还是每个月月经都很多,如果再有子宫肌瘤,那就特别容易有贫血。

    主持人:GuestHXZ2So : 什么是血红蛋白?有什么作用呢?是男性需要的多还是女性需要的多?

    郦筱能:血红蛋白是我们一般的血色素,实际就是红细胞,他的作用非常重要,主要是带氧,我们脑子里能够思考问题,这个都需要氧气,这个就通过红细胞一带来氧气,把氧气分布到我们身体的各部分,通过血管,男女都需要,人要活动,要思考,都需要氧气,所以男性女性都需要,当然男性的个子高,消耗量也大,所以血色素要求比较高。

    主持人:Guest7u9tfm : 女性血液如果有了毛病,会出现什么样的情况

    郦筱能:女性贫血这个题目是很笼统,血液包括红细胞、白细胞、血小板三种,红细胞可以用血红蛋白来代替,如果说这三种都低了,那么,病人就可以出现贫血症状,还可以有一些出血,月经就特别多,这种情况就没完没了,等于不叫月经了,就是阴道出血了,如果只是一个贫血,看贫血是什么程度,如果贫血在中等情况下,月经还是有的,还是比较多,如果贫血比较重了,就是重度贫血了,月经反而没有了,因为我们机体是保护的,因为都需要氧,如果血色素那么低,那么就说他的带氧能力很小,我们身体本能的调整把血、氧气主要的供应我们的脑子、心脏,供应我们的肺脏的活动,月经就不给你了,所以就不来月经了,就是闭经了,常常是有这样的情况。

    主持人:Guestpo4Laj : 支原体会不会进入血液?因为听说化验血液也能查出来?

    郦筱能:一般可以的,所有的病原体都可以经过血液,一种是通过培养,一种是通过查抗体,可以的。

    主持人:GuestkNVVNj : 月经期短正常21天,有时16/17天,是否会引致贫血,可以治疗吗?

    郦筱能:就看你是什么原因,一般来讲,月经期在21天是短一点,有的是16、17天,那是太频繁了一点,是不是贫血呢,就是看你月经量多少,如果来一次一点问题不大,如果16、17天来得很多,顺着裤腿流,那肯定是问题了。但是总的来讲,16、17天来一次肯定是不正常的,首先要到妇科查查什么原因造成的,有的是功能性子宫出血,一般年轻女性比较多的,可以吃吃中药,首先要查一下是没有什么其他病,如果有病的话,就赶紧治疗,如果查了什么都没有查出来,就是功能性的,不是器质性的,就可以吃中药调理一下。

    主持人:Guesta98wlO : 贫血的时候假如不到医院去进行检查,对于自己会有什么样的感觉?也就是说在什么样的情况下就可以知道自己得了贫血?

    郦筱能:一般来讲,贫血不是个病,他是一个症状,最明显的表现就是乏力,特别累,头晕,再一进步就是心慌,一上楼梯走两三步就喘,还有就是胃口不好,不想吃东西,这种是最最多的。怎么知道是贫血呢,就得到医院检查,当然脸色看起来特别苍白,嘴唇也是白的,手指甲也是白的,一查血就知道了。

    主持人:GuestrG1ALs : 请问一下,比较急:我现在做完药物流产1个月了,可是我还在出血,为什么啊?有什么办法?

    郦筱能:首先你要到妇科去查,有没有流产,流产没有流完全,还可能有部分的胎膜还留在子宫里,这样就特别容易出血。叫不完全流产的话,里面有这种膜、绒毛还在子宫里,就会出血。第二会不会感染了,药物流了以后不注意卫生,感染了也容易出血,第三个,是不是本身有病,血小板比较低,总而言之,这种情况赶紧上医院看看。

    主持人:GuestW5IlHp : 主持人你好,我大上个月24号做的药流,但因为害怕没做清理就回家了,血一个月后停了2天现在又开始流,我很害怕?

    郦筱能:还是应该去医院查一下,是不是没有流干净。

    主持人:GuestHXZ2So : 什么是容血呢?有什么表现吗?有什么对人不好的因素吗

    郦筱能:溶血就是红细胞破坏太多了,过多的破坏了,主要的表现是什么呢,主要是看急性的还是慢性的,一般是慢性的,溶血表现是黄疸,颜白发黄,尿液也发黄,表现还是贫血,对人有什么不好呢,就是出现贫血的症状,就是头晕 、乏力,而且容易引起胆石症,有贫血的症状,基本全身都影响,特别容易引起胆结石,溶血有很多的原因了,看看是属于哪一种原因的。

    主持人:GuestRzG4sC : 吃什么样的食品可以预防贫血的发生?

    郦筱能:食品里讲,实际上正常的人来讲,他不会引起贫血,主要是对女性,如果月经过多,如果已经有子宫肌瘤了,平常月经也比较多,这样为了要预防,就可以多吃一点铁剂,铁在我们的蔬菜中很多,特别是菠菜、猪肝、蛋黄,除了铁剂外,还有叶酸,维生素B12都在一般的蔬菜里都有,还有鸡、鸭、鱼、蛋,一般什么都吃的话,一般不会引起贫血,如果没有什么其他的疾病,如果吃我们的普通的食品,什么都吃,就不会有贫血,现在发生很多的城里的独生子女,经常的来看病贫血,父母说了我给他什么都吃,怎么会贫血呢,实际上就是他不喝白开水,老喝可乐,肯德基,饭菜都不吃,就贫血了,因为营养不全,普通饮食不吃,净吃这个就贫血,所以预防的话就是什么都吃。

    主持人:现在是女性减肥,不吃蛋白质的东西,不吃肉,这样也不对,起码营养不均衡,还有是题外话,恐怕是食素者,过去的和尚就只吃素,我观察过,和尚的脸色都不是很好,就是缺铁或维生素。

    郦筱能:说起减肥,我要劝告女性,我看病的时候有一点连续两个女同志,大约20多岁,到了我那就倒下了,还没过年就给我磕头了,我一看血色素才4克,她是吃了减肥药,不断的拉稀,贫血太厉害了,所以女同志的减肥是太可怕了,我说你的命都没有了还减肥,而且连续同一天来了两个女孩子,我劝她把减肥药停止了,恢复正常的饮食,她缺少铁、叶酸,然后补上,很快就恢复了,所以以后再也不敢吃了,吃的是什么养颜排毒胶囊,我强开玩笑,我说,这个药可不是随便吃的,希望年轻女孩子还是应该注意。她是这个药的同时还说了,不要吃饭,就吃黄瓜、西红柿,这样能行吗,最基本的食物都不能满足。

    主持人:Guest6HYENa : 女性在什么样的年龄?什么样的情况下容易发生咆哮?

    郦筱能:年龄的话没有什么限制,任何年龄都可以,一般来讲,小的时候不好说,来了月经以后就可以了,当然绝经了有同样可以出现贫血,比如说年龄大了,老太太牙齿不好,吸收不好,女同志得过胃病,有溃疡病,也可以了,这个没有年龄的限制,什么时候都可以得。当然中年以后是多一些。

    主持人:GuestW5IlHp : 会不会导致以后不孕?????

    郦筱能:也是看贫血的程度了,如果说你的贫血很厉害,血色素低到6、7克以下了,全身的情况都发生改变了,那时内分泌也混乱了,可能就会有不孕,但是治疗好了,只要你的子宫、卵巢没有问题,当然可以怀孕了。

    主持人:GuestrG1ALs : 请问我药流以后1个月出血都没有停,有没有可能导致不孕????

    郦筱能:一般是有没有流干净,如果没有流干净,往往可以引起感染,要是感染以后,当然会不孕的,由于人流以后,细菌就容易进去,容易引起盆腔炎,这样就可以导致不孕,如果是输卵管炎症以后,节扎一样的闭上了,就怀孕不了了,所以赶紧治疗。

    主持人:GuestN6gGTN : 什么是安全期?怎么来计算?

    主持人:安全期就是相对排卵期来说的,排卵期就是危险期,是女性两次月经之间,是下次月经的前14天,这个期间是危险期,是排卵期,除了排卵期,就是安全期的问题,但是排卵,卵子有个存活的时间,几天,精子进入女性体内也有一个存活的时间,排除这些时间一般来讲,就是月经前后的个把礼拜相对安全,就是一般意义上的安全期,就是月经前三两天月经后三两天,这个朋友可能是想避孕,我想忠告一下,安全期并不安全,排卵是受情绪、营养、疾病等等的影响,另外很难把握,最好不用这种方式,前一段我们做了一个节目,就是中日友好医院的大夫,我们现在的国产避孕药非常好,过去吃完避孕药想要小孩了,还要停药半年,现在不用,现在只要想要小孩,停药了就可以,相当安全,而且避孕效果非常的好。还有是安全套,现在安全套的质量是非常好,国际组织都订我们的货。

    主持人:GuestHXZ2So : 手淫成了习惯应该怎么办?

    主持人:首先,要正确认识手淫,手淫就是我们说的自慰,不是丑陋的事,也不是罪恶的事,我就是青年男女未婚男女释放性压抑、性能量的一种方式,适度的手淫是有好处的,是有益于身心健康的,不要自责,这种心理压力反而有病了,造成一种毛病,首先概念上要清楚,再一个就是什么叫习惯,就是频繁的,几乎是依赖性的,这就有问题了,过度之后,精子产生的少,出去的多,身体就虚了,头昏眼花,四肢无力,学习成绩下降,怎么办呢,一就是减少次数,少看那些带有刺激性的影视作品,另外少和朋友聊这些有关性的话题,再有穿衣裤要宽松一些。晚上睡觉被子不要太厚,内裤不要太紧,睡觉之前多泡泡脚,这样试试,很重要是靠毅力。

    主持人:GuestFMUKwe : 胖的男性或女孩也可能贫血吗?

    郦筱能:这个跟贫血没有关系,主要还是跟血液有关系。

    主持人:什么是贫血,不是血液少,是血里的某种成分不足,缺铁、缺维生素B12。

    郦筱能:一个是造血少,一个是排出的多了。

    主持人:GuestHXZ2So : 吃的少的人是否会贫血呢?

    郦筱能:这个不好说,就看原来吃的很多,突然吃的少了,是不是胃里有病了,消化不好了。原来平时就不太多,已经习惯了,虽然吃的很少,吸收也少,照样不会贫血。还有吃的质量怎么样,如果吃的很多,整点都土豆,当然营养不够均衡了,关键是饮食平衡,不在于多少,在于吃的质量。

    主持人:GuestQPlZuc : 请问男性A型血,女方O型血,有书上说胎儿会出现溶血现象,有危险吗?有何措施吗?

    郦筱能:这个情况是可能的,特别是女方是O型,男方是A、B型,或者是AB型,就是女性跟胎儿血型不合,母性是O型,先生是A型、B型、AB型,这个情况下,可以有溶血,这种情况下如果厉害的话,可以引起新生儿溶血病,妈妈跟孩子的血腥不合,这个叫ABO不合,往往发生在第一胎,怎么办呢,一个就是在没有出生以前,医院就要检查妈妈体内有没有抗体,如果有赶紧吃药,如果当时没有发现,孩子生出来以后第二天,小孩就发生黄疸,胆红素个可以18、19、20,这样就很危险,这个血色素到脑子里去了,跟脑子结合,孩子就傻了,一般我们给孩子用蓝光照,还有是用白蛋白,主要是跟胆红素一结合,从大便里排出去了,不让他到脑子里去,一般经过这些治疗都能减少,如果特别厉害的话可以换血,我们把他的血抽出来,正常的血给他,就很快好了。怀孕的时候,一般来讲,一般不容易查,一般到孕晚期的时候,一般是要查的,检查妈妈体内有没有抗体,如果是有的话,就赶紧吃药,吃药以后就可以避免发生,一般到晚期的产妇,一个礼拜查一次,就包括这些。

    主持人:如果是二三胎会有吗?

    郦筱能:当然看胎儿的血型是什么呢,O型是隐性的,AB、A、B型是显性的,妈妈是O型,爸爸是其他型就要注意,怀孕的时候就要注意,一般产科医生都会告诉你,一般会给你检查的,会给你吃药的,把你的抗体尽量的减低,避免对胎儿的影响。

    主持人:好容易两个人相爱,走到一块了,由于血型的问题。

    郦筱能:一般问题不大,现在措施很多,不用害怕。

    主持人:Guestkx89ly : 请问,我有时上厕所蹲太久了,站起来后感觉头晕,甚至眼睛发黑,是贫血的现象吗?

    郦筱能:这不好说,为什么,蹲了太久,站起来,这是位置性血压的改变,本来蹲着,很快站起来,血压一下改变,位置的改变眼睛发黑,经常有这个情况,如果是贫血的人,就更容易发生了,已经有贫血,这种现象就更多一些了,偶尔有一次问题不大,经常这样,赶紧一下有没有贫血,如果贫血的话,位置的关系更明显,因为血比较少,一下变化就更明显了。

    主持人:下面我把我们的节目给大家介绍一下,2月3日(周二)《妇科内分泌常见疾病》嘉宾是北京协和医院妇科内分泌副教授硕士生导师邓成艳。2月4日(周三)是《梅毒的诊断和治疗》嘉宾是北京中医药大学东方医院主治医师、硕士研究生张丰川老师。2月5日(周四)是《肠癌的中西医结合治疗》嘉宾是张青老师。2月6日(周五)《如何化解学习压力》嘉宾是同仁医院心理科主任洪宝瑟老师。2月7日(周六)《孕期检查项目有哪些及意义》 嘉宾是北京市妇产医院产科主任医师、副教授王琪。2月8日(周日)《艾滋病流行现况》嘉宾是艾滋病工作网络秘书长;中国协和医科大学博士研究生马少俊。

    主持人:GuestQPlZuc : 请问孕期间何时检查比较好?

    郦筱能:就按照常规查没有关系,刚发现怀孕了就查,本来一个月两个月三个月查一次,后来一周查一次,按照常规查就没有关系。每次都查血型的。

    主持人:Guestatlbt5 : 我们每次做爱时候他总是肚子疼是怎么回事啊? 请专家能不能说一下是怎么回事,我们很担心是什么病啊?

    主持人:我想是不是前列腺炎,肚子这部分有很多,有消化系统,有生殖系统,有泌尿系统等等,甚至睾丸部分也可能疼放射到肚子,比较笼统,你把具体哪疼,怎么疼法打上来,初步分析肯定是问题,两个可能,一个可能是新婚紧张,导致神经性的腹痛,还有一种就是前列腺或睾丸有问题,因为性生活当中,生殖系统充血,如果有一定炎症的话,可能是这种充血过程造成的成同,最好你把问题提的更清楚一些,再一个你可以关注我们一下我们这的话题。

    主持人:GuestrG1ALs : 请问!我是刚才问药物流产的人,我现在吃益母草,是不是和这个有关,另外吃益母草对我有什么好处!??????????/

    郦筱能:一般来讲,益母草对你有好处的,一般人流以后,医生一般都开这个,这个是中药,对调解月经是有好处的,所以跟益母草没有关系,还是有没有流干净,或者是有没有感染了,不要老吃,应该去看看,这个有好处的,没有坏处,一般医生常开的,他是收敛,所以跟他没有关系,应该去看一下。

    主持人:现在想要小孩的话,一些保健专家提出来,让孕妇增加叶酸,要求怀孕之前在某一段时间就要吃,这个有好处吗?

    郦筱能:现在发现叶酸对小孩的神经发育很关键,有的地方病,就发现孩子生出来的傻子特别多,主要是缺乏叶酸,这样的情况下就应该多吃叶酸,因为他们不吃新鲜疏菜,他们生活习惯很不好,在我们国家某些省份,这种贫困的地区,有的地方是傻子村。

    主持人:湖南张家界有一个汪家村就是这样,那是土家族自治区,一个是生活水平比较低,不通电,水也不好。

    郦筱能:他们不吃新鲜疏菜,吃咸菜什么的,因为我们的叶酸都在蔬菜里比较多,这种地区就是怀孕就补叶酸,我们北京城里的人应该不需要,饮食里新鲜疏菜都有,在贫困地区,荤腥很少,又不吃蔬菜,傻孩子就多,因为叶酸对孩子的神经系统发育很重要。这些地区就建议他们吃叶酸,叶酸很便宜,一瓶也没有多少钱,一瓶是5毫克,一天吃三次补充。还有是母亲怀孕以后往往会贫血,这说明母亲的伟大,因为孩子要长,铁从哪一来,营养哪一来,就是从母亲那来,母亲永远是付出的,除非母亲贫血很厉害,如果母亲轻度贫血的话,孩子照样增长,他是单向的,母亲给孩子,孩子不会给母亲的,如果妈妈贫血太厉害了,生出的孩子也是贫血,因为妈妈也得不到,孩子的贫血就影响孩子的生长发育,生出的孩子个特别小,也是傻子,所以在怀孕期间,一旦发生有贫血,常常产科送到我们这来查查什么原因引起的,我们一般给他检查看看是缺什么,如果缺什么就补充什么,所以在怀孕期间,产妇要注意自己的营养,特别有的妈妈怀孕以后,反应比较大,吃什么吐什么,这种情况下,就在开始怀孕一个月三个月反应大,往往三个月以后反应就少一点,这样就多吃一点,这样使孩子结实一点,如果还不好好吃的话,就不好了,如果反应还很厉害,我们就打点滴,另外是生理性的贫血,他并不是真正的铁少,而是妈妈的肚子大了,血液稀释,血红蛋白下来了,在国外是这样,如果低于每升110克了要给他补充铁剂,但是在我们国家城里发生这种情况比较少,一怀孕就生一个,家里宝贝的不得了,就猛吃了,当然吃太多也不好,孩子特别大,生的时候妈妈太痛苦了,现在也不怕,就做剖腹产,其实是不正常的,我们国家里70、80%医院里做剖腹产。为什么呢?省得疼。现在女孩子也比较娇,就生一个,我干吗受那个罪呢!目前来讲,检查骨盆小,那就没有办法了,生不出来只能剖腹产了,能生的话是尽量生。还有一点无论什么人有贫血,最重要是查为什么贫血,一看贫血就吃补血药,什么红桃K,这个最好是要查明什么原因,针对性的,特别是男性如果贫血,常常是恶性肿瘤,特别是胃肠道的恶性肿瘤,如果自己觉得吃了补血就耽误了。如果查出来是癌症就切除手术还来得及,如果就这么吃补血药就不行,不对症治疗也等于白吃。还有一个是女同志坚持治疗的问题,我常常发现,女同志月经过多,有的老太太绝经了,可是年轻的时候孩子生得多,出现贫血的症状,一查贫血,我们就给她吃,一般来讲,补了一两个月血色素正常了,那个时候很多人不吃了,我好了,过了几个月又出来了,所以为什么一定要补到足够,我经常跟她们举这样的例子,我们的贫血缺铁就好像我们这个地区受了洪灾了,不能生产了,我们国家给我们补粮食,补了粮食每个人肚子是吃饱了,但是我们的仓库还是空的,我们自己还没有生产能力的时候,你说我们够了,不要国家补助了,还是没有的吃,所以我常常劝说她们,看你们吃的血上来了,还要坚持吃,一般要三个月到六个月,这样再把药停掉。如果叶酸跟B12上来的时间短一点,叶酸和B12需要的量比较少,有一点就够了,饮食正常很快就恢复了,所以补铁要三到六个月,这一点需要注意。如果本身有病,如果有胃病,还做过手术,胃切掉了四分之三,那么引起了贫血,吸收的比较差,这样的情况下,要吃补血药,维生素B12、叶酸就要终生吃了,因为吸收不好,不能像正常人吃那么多,这样的情况下就需要一直吃下去,一停又得补,当然你的量和时间可以适当的调整,总之要跟医生合作,不要自作主张自己停了,停了以后又下去了。还有一种是子宫肌瘤月经多的,我们也给她补,月经还这么多,这样就需要进一步治疗,如果子宫肌瘤很大的,就不如把他切掉,这样就要跟妇科大夫商量,如果不切,还那么多流,那老得吃,没完没了的补,就应该把原因去掉,所以,贫血的人不要一发现贫血,一定要查原因,一定要跟大夫配合,要不要停药,吃多少时间,一定要跟大夫商量,这点很关键。

    主持人:医院系统过去讲救死扶伤,现在是创收,经营指标第一,有时商业化、市场化,会不会过多,就给你贵的吃。

    郦筱能:因为药的种类很多,这样就提出来要吃有效的,便宜的。尽量到正规的医院里看,一般的讲,补血的药价格都很便宜的,比如说铁剂的有两种药,一种是速力非,还有一种叫夫乃得,都不贵,叶酸是很便宜的,维生素B12有两种,一种是口服的,一种是注射的,都是很便宜的药,如果查明有这些原因,就是吃这几种药,价格是非常便宜,红桃可相当贵,效果还不好,很多人说我吃了,吃一点都不管事,因为吃了以后,也有一点铁剂,但是其他的太多了,铁反而少了,价格贵得不得了,所以如果真的是铁缺乏,就是吃这两种药,这个都有明码标价,一般的医生不会给你乱开,如果开的话你可以拒绝。大的医院里,一般讲比较正规的医院里,一般医生会比较注意。

    主持人:现在作为一个人活得也很累,上街怕受骗,看病怕黑郎中。

    郦筱能:这几种药不会的,这是很平常的药,也不贵。还有一点,我们也碰到的,来看病,贫血,结果在外面,大夫一看是贫血,也不进一步检查是什么原因,给你又是铁剂,又是叶酸,又是维生素B12,什么药全用上,这样的话也没有好处,再到我们这看,常常弄得我们无法侧重,我们检查你的血,发现都混乱了,很乱了,所以发现这些问题以后到正规的医院看,正规的医院好好的查一下,最好到血液科,现在我们的专业分的很细,有的时候隔行如隔山,现在的新药也很多,发展也很快,如果发现贫血就到血液科,比较正规,他可以一步一步的查,告诉你这个药怎么吃,同样的一个病人,大夫你这个药怎么那么好呀,你这个医术高明,我吃了就好了,以前开的药吃了都不管事,胃老疼,我说不是我高明,药都是医疗公司的药,关键是药怎么吃,比如说这类药,一定要饭后吃,不能空肚子吃,这因为这些药对胃都有刺激,如果不跟病人说清楚,饭后这个话就长了,是放下饭碗就吃,还是隔了两三个钟头,像夫乃得就是放下饭碗吃,或者跟饭夹在一起吃。有的病人为什么不能坚持,就是吃了以后难受,关键是作为医生叮他一句。所以特别强调不能空腹吃,我们也体会,有的大夫懒,少说这句话,也许我们年纪比较大,爱唠叨,对病人再三嘱咐,说完了,你记得吗,你再回想一遍,我怎么说的,有的就说我记住了,有的就说你罗嗦,实际上为什么强调怎么样,实际上在这个过程中碰到这样的病人,因为吃的过程不注意,我们看的病人多各种各样的病人都碰到了,所以罗嗦一点。

    主持人:如果想找您看病的话,您现在还门诊吗?

    郦筱能:我是每星期二的上午。

    主持人:GuestQ0iXIl : 人流或药流后在一个时期会不会造成贫血

    郦筱能:看你人流、药流以后出血多不多,如果出血不多,那一般不会,如果出血很多,当然要贫血了,还有出血时间的长短,如果一个礼拜问题不大,如果整整一个月就贫血了。

    主持人:GuestHXZ2So : 在正常的情况下有性交的行为,会造成贫血吗

    郦筱能:不会的。正常的性生活跟贫血没有关系。

    主持人:Guestg0Tz68 : 为什么有的新生儿往往发生贫血,而且是普遍性的

    郦筱能:新生儿发生贫血的原因很多,不是太普遍的,有的新生儿贫血,妈妈本身就是贫血,还有一种就是妈妈有没有吃了什么药引起的,还有一种贫血就是新生儿的溶血病,妈妈跟孩子的血型不合也可以引起贫血,这个并不是太普遍。还有一个是先天性的贫血病,这个都发生在南方,广西、云南,往往孩子生出来就贫血,一般不是地区性的,妈妈在怀孕的时候贫血比较严重的,还有就是新生儿溶血病,这不是太普遍的,都是有因的。

    主持人:Guest62BGZZ : 小孩子最容易发生贫血的现象,请问这是怎样造成的,为什么孩子就容易贫血,是什么原因,有什么治疗或预防的方法

    郦筱能:小孩子发生贫血是两种原因,一种是孩子的生长发育非常快,他的饮食,特别是副食跟不上,孩子一般四个月应该吃副食了,奶里的铁药也不够,还有孩子生长特别快,营养跟不上,就是小婴儿,稍微大一点的孩子,孩子容易有寄生虫病,孩子在地上爬,什么都往嘴巴里吃,有一种是钩虫病,他容易出血,他把你营养吸收了,这种小孩子也容易引起贫血,另外孩子特别容易得白血病,也特别容易贫血。如果是小婴儿贫血,就赶紧补充副食,我发现农村里的孩子吃奶吃到一岁多,这样就容易贫血,这时营养不够了,一般孩子4个月要加蛋黄,要补铁剂了,孩子自己要造血了,生长发育非常快,有的孩子营养不够,有的孩子是不干净,有钩虫病,或者还有其他的蛔虫病,把营养都吃掉了,也容易引起贫血,还有是白血病。就针对这些情况分析一下。

    主持人:GuestJ4SWyT : 贫血与融血是一回事吗?有什么不同或区别?

    郦筱能:贫血是溶血的结果,溶血以后就出现了贫血,他是一个因一个果,溶血是因,贫血是果。有什么不同呢,就是概念不一样了,贫血是很多原因都可以引起贫血,溶血是贫血的原因。

    主持人:GuestWjlwPJ : 贫血需要用什么样的方法进行补充?有什么好的药物吗?还是用食物就可以了

    郦筱能:看什么原因,缺什么补什么,最好到正规医院,外面也有的卖,但是一定要针对性的,不要看广告用的药。

    主持人:GuestUpKKoC : 目前在市场上有许多补血的营养品或药品,请问专家,这些东西可靠吗?能不能有效的治疗贫血

    郦筱能:我看广告是铺天盖地,这些营养品倒没有什么坏处,但是补血效果不怎么样,你要知道是什么原因引起的,如果是缺什么就补什么,这种营养品里是含有一定的成分,但是不多,而且其他的内容太多了,所以真正的跟不上,不像药物比较纯的。一般的这些补品正规的医院是不开的。

    主持人:GuestHXZ2So : 贫血是青年人容易得还是中老年容易得

    郦筱能:一般中老年人容易得,因为这时中老年人容易得病,比如说女性,中年女性的贫血比较多,中年的女同志有子宫肌瘤,或者多次生孩子了,或者多次经过人流。老年人,因为消化不好,牙齿不好,消化不好,吸收的少了,也容易得病,病多的人,当然影响他的饮食,贫血也比较多,相对来讲,重点的老年人贫血的多一些,比青年人多一些。有各种病,有的子宫肌瘤,很多妇科病,痔疮,都是中老年比较多,年轻人少一些。

    主持人:Guestl8Bi6F : 我和我女朋友在28号做爱。。但是她来月经。。这几天我的阴茎总有很多的溶水,阴茎很痒。小便又很痛。你能告诉我这是怎么回事。。谢谢!!

    主持人:这个问题我分析一下,因为不了解双方的情况,28号到今天,才4、5天的时间,经期有性生活这个是不好的,主要是对女性不好,感染或造成子宫内膜异位,至于对男性,经血对男性没有什么太大的危害,这样的话,你应该从另外的角度考虑问题,是不是卫生,因为像你来讲,阴茎痒、小便疼应该是有炎症的,这个很可能是尿道炎,或者是感染其他的病,我不知道你们了解的程度如何,不敢妄言,但是劝你到医院看一看,阴茎痒、小便痛肯定是有病了。

    郦筱能:有可能是淋病了。

    主持人:淋病一般是早晨起来阴茎后有分泌物,浓浓的,尿道分杈,还有发痒,你的情况尽快到医院挂一个男科。

    郦筱能:千万不要看广告贴的那个。

    主持人:办法就是尽快到医院去,可能你觉得不好意思,但是没有关系,不要担心,你挂泌尿外科不要身份证。

    主持人:Guestl8Bi6F : 我想知道为什么会有性病。是怎样产生的。。谢谢!!

    主持人:我可以讲讲性病基本的知识,性病有梅毒、淋病、支原体、尖锐湿疣,很多,你的情况很可能是两种,一个是淋病,支原体也有这个情况,有可能是淋病,为什么会有淋病呢,淋病完全是性接触,一般的接吻等等感染机会很少,就是有性活动,如果对方有性活动就会传染,不严重,很好治,因为你才一周左右,这种病是细菌性的,是淋球菌,非常好治,你只要到正规的医院,足够的剂量,足够的疗程就会好了。

    郦筱能:另外对自己的性欲要克制,如果对方是你的妻子,对方也得治疗,如果是别人的话就不好说了。医生不会笑话你。

    主持人:Guest62BGZZ : 经常遗精的男性会不会发生贫血

    郦筱能:不会的,两码事,主持人已经讲了,精液里面主要是蛋白质、水分、精子,没有血。

    主持人:这种自然遗精没有关系,如果是靠手淫,这种人为的经常遗精要注意了,过频的会有害身体。现在的年轻人成熟的早,没有结婚,就有一个性待业,这个问题确实也不好办。

    郦筱能:性活动要克制,不要天天搞,否则会很疲劳,影响工作。

    主持人:就贫血的问题,您再跟大家说一下。

    郦筱能:这个一定要查原因,一个是按时服药,别的倒没有什么。现在很多人没有症状,就像我们医院里有几个人都是主任医师了,他没有什么症状,就是发生了贫血,一查就是大肠癌,有的没法治了,已经扩散了,我知道的就有两个,年龄也比较大,都60左右了,就是头晕,自己是医生,没事的,可能年纪大,有高血压,就没有注意,一查血色素才5克,他说我吃东西很好的,也不会营养缺乏,怎么回事呢?就住院查,就发现是大肠癌,发现以后就广泛转移了,不到三个月就不行了。这个不是大量的出血,他跟大便缓在一起,平常抽血马桶抽掉了,根本不看。这时就回头看一眼,一下冲掉了就不知道了。还有一个男同志,大便里老有血,他怎么说呢,就说痔疮,也不管他,后来他也是贫血,也是头晕得不得了,痔疮不会这么严重,一看就广泛转移了,不到两个月就不行了。所以每年我们要查体,我经常跟他们做比方,我们的汽车都要年检,人也要年检,头晕什么的,就去看看,量量血压,血压也不高,就头晕,查一查,有没有贫血,不要把自己耽误了,我发觉很多人都是把自己给耽误了。

    主持人:Guestcid7fw : 老年人为什么会贫血?特别是女性到了老年就容易贫血是什么原因呢?

    郦筱能:老年人为什么贫血,第一老年人本身就容易得病,比如说胃肠道的疾病老人人最容易得,肿瘤老年人也比较多,这些都可以引起贫血。另外吃东西吃不好,胃溃疡、溃疡性结肠炎这些人饮食受影响,而且也有出血,老年人的牙齿不好,牙齿坏了,牙齿掉了,虽然有假牙,也不方便,功能也差,吸收也差,很多老年的妇科病老年人都容易得,像子宫肌瘤,宫颈癌,容易出血,就容易贫血。还有老年女性也是饮食吸收差,饮食不平衡,没人照顾,多种原因造成的。

    主持人:Guest5bR8MX : 在众多的贫血人当中,一般什么样的情况下最容易发生贫血?

    郦筱能:一般来讲,缺铁性贫血最多的,营养性贫血的包括铁、维生素B12、叶酸,一般来讲缺铁的,维生素B12、叶酸有一点就够了,但是铁需要量大,所以缺铁的比较多。

    主持人:中国人缺铁好像还好一些,因为我们餐具,我们有铁锅。

    郦筱能:但是现在很多都用铝,铁锅是比较沉,铁锅有一种,外面是铝,里面是铁,比较轻,等于也补点铁,但是这点铁也不够。

    主持人:GuestqnKz5p : 我老婆上环后出血,月经又不规则了,这是正常的吗?

    主持人 :是正常的,一般的女性刚刚上环之后会出现这种情况,没有关系,大概一两个月就会规律起来,但是要到医院做一个B超,看看环的位置是不是合适,如果位置合适就不要着急,有这么一个过程,因为上环是中国育龄妇女比例相当高,因为这是长效节育方式。

    郦筱能:也有不适宜上环的,流血多,这样就需要取出来。

    主持人:我们的直播时间到了,我把我们的节目再给大家介绍一下,2月3日(周二)《妇科内分泌常见疾病》嘉宾是北京协和医院妇科内分泌副教授硕士生导师邓成艳。2月4日(周三)是《梅毒的诊断和治疗》嘉宾是北京中医药大学东方医院主治医师、硕士研究生张丰川老师。2月5日(周四)是《肠癌的中西医结合治疗》嘉宾是张青老师。2月6日(周五)《如何化解学习压力》嘉宾是同仁医院心理科主任洪宝瑟老师。2月7日(周六)《孕期检查项目有哪些及意义》 嘉宾是北京市妇产医院产科主任医师、副教授王琪。2月8日(周日)《艾滋病流行现况》嘉宾是艾滋病工作网络秘书长;中国协和医科大学博士研究生马少俊。直播时间到了,非常感谢郦筱能老师,我代表网民朋友谢谢郦筱能老师,网民朋友,明天见。, http://www.100md.com