药房托管成“医药分家”临界点 但相关政策仍然缺乏
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“分家”，医院过不了，不分家，又管不好。于是，“药方托管”应运而生。观察人士认为，托管可以认为是医药分家的过渡模式，是临界点，医院会在过渡过程中摸索、寻找新的赢利点，一旦医院不再对药房有依赖性，医药分家将时机成熟。
医药分家在几年前就已经呼声一片，但是“只闻楼梯响，不见人下来”。个中原因最根本的只有一条，药费是医院收入中不可缺少的一块，在补偿机制没有建立和政策没有健全之前，如果“一刀切”，硬性把药房从医院剥离，医院的正常运转就会受到影响，从而波及整个医疗健康产业。
但是药房、药库已经成了医院管理中最为混乱的环节之一，医生开大处方拿回扣，搭车买药，账目不清，药品报损金额居高不下，一位三级甲等医院的院长形容其为“积重难返”。
“分家”，医院过不了，不分家，又管不好。于是，“药方托管”应运而生。观察人士认为，托管可以认为是医药分家的过渡模式，是临界点，医院会在过渡过程中摸索、寻找新的赢利点，一旦医院不再对药房有依赖性，医药分家将时机成熟。
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特色医院受到“托管”追捧
卫生部门的统计数据显示，2002年，全国的药品销售额为1800亿元左右，其中公立医院的药品收入达1122亿元，同期公立医院总收入是2459亿元。医院药房这块市场充满诱惑，而最快的切入方式就是托管药房。
“药房托管”即医院委托企业对药房进行管理，医院药房的所有权与管理权分离。深圳三九集团是最早涉足这项业务的企业，并专门成立了“药房产业部”，在此基础上设立集团二级子公司，负责向全国推广“药房委托管理”。
三九的目标是全国的中医院，为何三九选择托管中医院的药房呢？首先，就是三九集团本身具备中药制药背景，三九胃泰等中药产品在国内的知名度非常高；其次，就是目前中医医院的利润普遍不如西医医院，所以更容易进入；同时，中医药的利润率也不如西医，而医院自己管理药房的成本却同样高，中医医院有这个需求。
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据了解，到目前为止，三九已经托管了柳州市中医院、扬州市中医院、玉林市中医院、广东脑科医院、襄樊市中医院、三水市中医院和唐山市中医院等7家医院药房，并和广州市、沈阳市、大连市、武汉市、唐山市、宜宾市、三水市等地的10多家医院签订了药房委托管理合作意向书。三九的目标是3-5年内在全国托管50家中医院的药房。
另据了解，上海通用技术集团医药控股有限公司也与河南洛阳市中心医院、云南弥勒县医院等医院签署了“医院药房托管协议”。
民营医院看中“药房托管”
新建的民营医疗机构，由其管理机制、经营观念与传统公立医院均有不同，他们更看好药房托管。
武汉的艾格眼科医院是一家民营医疗机构，以眼科为其特色，在去年8月28日正式营业时，便推行医药分业、药房独立核算的经营模式。艾格眼科医院的合作伙伴是湖北九州通医药有限公司，艾格并未将药房所有权转给九州通，只是一种托管式分离，九州通每年付给艾格一定的管理费。九州通设在艾格眼科医院内的药店，70%-80%的药品都与眼科有关。
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艾格医院董事长刘保博士会同其他股东已经做了精心测算：医院自己设置药房，需要配置中医和西医执业药师、药房采购员、药库管理员、出纳、会计等，相关人员至少要七八人，一年下来，人员工资、损耗折旧、养护维修等运营成本不低于20万元。而且如果没有了药房，医生就可以避免受到药厂销售人员的干扰，而根据患者的实际病情合理开药，避免“大处方”的出现，为患者减少费用，赢得患者的信赖。
据介绍，艾格眼科医院开业至今短短5个月便累计手术超过1000台，眼科门诊量达2万余人次。艾格眼科医院方面承认，“托管”使得医院将主要精力放在医疗业务上，从而提高了诊疗水平，也给医院发展带来更多机会。
企业和医院能否实现“双赢”
三九企业管理公司的副总经理戚海亮曾对本报表示：三九托管药房的原则：药房所有权不变、职工身份不变、药剂科职能不变、保障医院利润不变。
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三九的成功案例之一，是托管河北唐山中医院药房，过去该院一半以上的精力都花在药房管理上了，但是仍然存在很多问题，该院的药价也是唐山市最高的。该院把药房正式交给三九托管以后，不仅药价降下来了，而且医院的利润并没有减少，反而比去年增加了200万元利润。而三九托管的襄樊市中医院则表示：医院不再为医药代表满院跑、药房服务质量不高、态度不好等苦恼了。
然而，谁也不会做赔本买卖，三九的利润从何而来？戚海亮透露，三九托管药房共有三大战略目标：首先是希望为三九的产品提供一个稳定的市场，扩大市场占有率。其次是通过这项工作，使999品牌在医药界得到进一步推广和延伸。第三，如果国家真的实行医药分家，把药房从医院剥离出去，三九希望能够通过这几年先行一步的优势，优先获得这些药房的经营权，占领终端市场。
他坦言，三九原本希望通过建立自己企业产品销售的绿色通道，在不能从药品销售获得更多利润的情况下，从生产环节获取利润，但由于医院药房都要实行统一的招标采购，这项计划实际上落空了。“虽然目前还没有赢利，”戚海亮说，“但我们更看中的是长远目标。”
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而业内人士更认为，首先，“药房托管”能够给医院、企业带来利益，其次，医生开药不再受利益驱动，故回归理性，能够减少患者的药费支出，从而减轻患者负担；再次，医保患者的医药费降低，能够减少医保费用支出，也利于节约医疗资源。但分析人士指出，目前药房托管产业仍然缺乏相关的政策，政府有关部门应该在宏观上进行引导，以利于其健康发展。商报记者 李国君 J082 有话就说 与医院合作推行医药分业是九州通的一个尝试。医药分业难以推行的主要原因在于医院产权制度改革的滞后，造成“医药黑幕”；民营医院产权清晰，体制灵活，更能有效解决“医药黑幕”的问题，医药分业也就相对容易。虽然目前医药分业总体还是不成熟，但九州通愿意与更多的医院合作，托管医院药房，遗憾的是目前产权明晰而又愿意实行医药分业的医院并不多。, 百拇医药(——湖北九州通集团董事局秘书长 )