让孩子远离烫伤(附图片3张)(《儿童烫伤防治篇》)
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事件回放———抢救两个被“煮熟”的孩子
日前，在解放军304医院烧伤整形科病房，记者见到了即将出院的小患者佳佳和静静。18天前，她们被严重烫伤，病情危重，然而，两个小生命却奇迹般地活了下来。孩子的父母流着眼泪说，“做梦也没有想到孩子能治得这么好，恢复得这么快，我们一辈子忘不了恩人解放军。”
佳佳和静静是来自山东的一对姐妹，姐姐8岁，妹妹5岁。春节前的一天，姐妹俩在洗澡时，浴室的热水管突然爆裂，滚烫的热水顿时喷射到孩子身上，随着痛苦的惨叫，两个孩子瞬间被烫得体无完肤。
当地医院的医生看到两个被“煮熟”的孩子，连声说：治不了，快转院吧!孩子被转送到烟台某医院时已经休克，医生说伤情太重，很难救活。这时，一位曾经在304医院进修过的医生说，最好到北京解放军304医院去治。
1月20日晚上，父母抱着两个昏迷不醒的孩子乘飞机到达北京，早已在首都机场等候的304医院烧伤整形科副主任杨红明博士和3名医生护士，立即用救护车把她们接到医院。烧伤整形科主任柴家科教授已经带领医护人员腾出了无菌病房，并做好了一切抢救准备。检查发现，姐姐烫伤面积达85%，妹妹烫伤面积达70%，均为深Ⅱ度烫伤。除面部外，全身皮肤脱落，裸露的创面向外渗着黄水。她们的体温分别为39.4℃和39.7℃，浑身打着哆嗦，心律每分钟在170～180次。孩子的父母说，两个孩子已3天无尿。生命极度垂危!
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马上抢救!在柴教授的指挥下，医护人员分成两个救治组，抗休克复苏治疗、脏器功能保护与支持、创面清创处理、补液等，一系列积极有效的综合抢救措施紧张而有序地进行。3个小时后，孩子的病情趋于稳定，体温开始下降。此时已是除夕的凌晨。
春节期间，正是孩子生命最危险的时期。由于年龄小，烫伤面积大，创面深，病情危重，随时都可能发生创面感染及各种并发症，治疗过程中的任何一点疏忽，都可能导致生命危险。为了这两个幼小的生命，科里的医护人员放弃与亲人团聚，组成特医组和特护组，24小时轮流守护在孩子身边，严密监测病情的变化和各项生命体征。柴教授更是每天多次到病房查看伤情，随时调整治疗方案，确保每项治疗措施及时、稳妥。
医护人员凭借着精湛的技术和强烈的责任心，为两个幼小的生命打通了生命的航道：第7天脱离生命危险，18天后创面全部愈合。整个治疗过程中没有发生创面感染和任何并发症。
走进病房———孩子为什么容易被烫伤
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孩子最容易被烧(烫)伤。今年春节期间，304医院烧伤整形科收治了21名烧(烫)伤患者，其中小孩14名，9名是烫伤，5名是被烟花爆竹烧伤。孩子为什么在烧(烫)伤中会占据高比例，如何让孩子远离这一危害？为此，记者走访了304医院烧伤整形科。
304医院烧伤整形科始建于1958年，是我国组建最早的现代烧伤学科之一，拥有世界一流的烧伤治疗设施、设备，大面积烧伤临床救治水平居世界领先地位。
记者跟随烧伤整形科主任柴家科教授到烧伤科儿童病房查房。病房一共8个孩子，最小的一岁两个月，是来自北京大兴的男孩。妈妈在述说病情时，又快哭了。她说家里生了炉子，当时奶奶在照看孩子，邻居来和奶奶聊天的时候，孩子在一边绕着炉子玩，不小心摔倒了，头正碰到炉子上，一块头皮当时就粘到炉子上，现在需要植皮治疗。一个吉林的两岁男孩是因为坐在刚从灶上端下来的饺子锅里，屁股被严重烫伤。看着这些痛苦的孩子，无法让人不辛酸。
, http://www.100md.com 烧伤整形科主任柴家科教授介绍，近年来，科里收治的患者中，小患者确实比较多，儿童病房一般都是最满的，往往要加床。1～12岁的小儿占1/3多，3岁左右的更多一些。其中谈及孩子容易受伤的原因，柴主任说，除了孩子自身的原因，比如1～5岁的孩子，智力发育不完善，动作不协调，平衡能力差，多好动活泼，所以容易受伤。主要的原因还是照看不周，这里面有幼儿园老师的责任，有家长的疏忽造成的。
引起烧(烫)伤有哪些原因？柴主任说，归结起来主要有4种：一是热力烧伤，包括火焰、炽热金属造成的烧伤，也包括各种热液、蒸气所造成的烫伤。二是化学烧伤，常见的如硫酸、盐酸、氢氧化钾、磷、生石灰等造成的烧伤。三是电烧伤，有两种情况，一种是高压电放电产生的高温电火花造成的烧伤，实际上也是一种热力烧伤，另一种是触电造成的电击伤。四是放射烧伤，平时多见于放射治疗和放射诊断时剂量过大或时间过长而造成的损伤。
柴主任具体例举了造成孩子烧(烫)伤的几种情况：
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1.洗澡时，有些家长习惯先往洗澡盆里倒热水，在取冷水时，可能对孩子注意不够，孩子就进到热水里了。
2.孩子在玩火柴、火机等易燃、易爆物品时发生烧(烫)伤，往往面积大，深度深，后果严重。
3.因为家里生炉子取暖，孩子不明白而用手拿火钩子、铲子、燃过未凉透的煤块。
4.鞭炮受伤。这种情况一般有季节性，春节期间的每天门诊量一般在100～200人次，以8～10岁的中小学生为多。
5.热的容器、液体，比如暖瓶、水壶、汤锅。有时发生在幼儿园集体开饭的时候，也会发生在家长不注意时。
柴主任说，发生在孩子身上的这些意外灾难，其实都是可以避免的。儿童的特点是活泼好动，好奇心强，模仿力强，注意力不易集中，自我保护能力很差，所以极易受到伤害。家长要注意掌握儿童意外伤害的特点和规律，采取相应的保护措施，避免或减少意外伤害的发生。在日常生活中，家长对儿童要加强看护，让孩子远离各种危险品和场所，如电热器、煤气、热水瓶等。家中的电插座要安装在隐蔽的、或孩子不易摸到的地方，防止儿童用小手或钉子去捅。在禁放区，家长要给孩子做榜样，不燃放烟花爆竹。在非禁放区，孩子燃放烟花爆竹时，家长要在一旁看护或指导，不要让儿童燃放药力大的、或质量差的烟花爆竹。家长在给孩子洗澡时，一定要先放凉水，然后再兑热水，等水温合适后再给孩子洗澡。家长要提高自己的安全防范意识和伤害发生后的应变及处理能力，一旦家中有小孩发生烧(烫)伤，应立即让孩子脱离火(热)源，并用凉水冲洗30分钟，然后把孩子包好尽快送医院救治。身上烫起的水泡不要弄破，也不要给患处涂抹紫药水、牙膏等类的物品。
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专家观点———受伤后，应急自救有绝招
柴教授说，无论是什么原因造成的烧(烫)伤，伤后能否得到及时正确的救治，直接关系到入院后的诊治，关系到烧伤病人的预后。因此，提高人们自救互救的能力是非常重要的，更应该对孩子从小就进行自救互救教育。
首先是不要惊慌，要想尽一切办法脱离热源。如果着火了，一定要快灭火，隔绝空气，降低温度，用棉被、大衣扑灭火焰。同时，对受伤者要及时采取一系列办法：(水)冲、脱(衣)、泡(冷水)、包(扎)、送(医院)。需要强调的是：一定要边冲边脱衣服，脱衣服后还要冲受伤部位，以10～20度的水温为宜。然后用纱布或干净毛巾包扎伤口，尽快送医院。用冷水泡的目的主要是减轻余热向深部组织渗透，减轻水肿，减轻疼痛，以便减轻余热对组织的进一步损伤。对于患者的创面，不要在家里作任何处理，以避免污染伤口，影响医生诊治。
着火的时候，孩子一定不要大声叫喊、奔跑，以免引起呼吸道烧伤、中毒。应该用湿毛巾将口鼻捂住，干湿程度以不憋气为好。使身体处于相对低的位置，最好爬着脱离危险处，以减少热力及烟雾对身体的伤害。逃生的时候最好逃到厨房、卫生间等有水源的地方，将门窗关上，防止火势蔓延。如果需要逃生，一定要抱住棉被等松软物品，这样，在跳到地面时可以减轻伤害。
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有时由于烧伤面积大，血液循环量减少，孩子会口渴得厉害，这时不能给孩子喝大量的白开水，最好喝点酸奶、淡盐水等。
柴主任特别提醒，对于危重烧伤病人，原则上应以就地治疗为主。因为危重烧伤病人休克发生率高，发生的时间也早，有的病人在伤后两小时就会发生休克。如果没有经过复苏补液就匆忙长途转送，由于颠簸，加上途中治疗不及时，就会使伤情恶化，加重休克。有的可能途中死亡，有的送到医院后，会因休克时间过长，缺血缺氧严重，暴发全身性感染，引发各种内脏并发症，甚至多器官功能衰竭而导致死亡。
如果不幸发生了烧伤，可以拨打北京解放军304医院的咨询电话(010)66867832，专业人员会根据具体病情，对如何处理作出基本判断。比如，是否需要转院，如何转院，应该注意些什么，如果当时情况不允许转院，应及时做些什么处理，什么时候可以转？如果情况允许，304医院还可以进行会诊，以便更好地为病人进行诊治。
受访专家简介
柴家科：1979年毕业于第一军医大学，1988年军医进修学院研究生毕业，1995年至1997年在美国纽约州立大学做高级访问学者，获博士后证书。现任解放军第304医院烧伤整形科主任、全军烧伤研究所副所长、主任医师、教授、博士生导师。
门诊时间：周二下午。
图片：
1、被成功救治的姐姐佳佳露出了开心的笑容。
2、妹妹静静向记者展示治疗好的肌肤。
3、柴家科教授在为小患者检查。, http://www.100md.com(本报记者 赵绍华 本报 张献怀)