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维拉帕米不宜与哪些药合用
http://www.100md.com 2004年2月23日 《家庭医生报》 2004年第8期(总第941期 2004.02.23)
     维拉帕米(异搏定)是一种非二氢吡啶类钙拮抗药。常用于治疗快速性室上性心律失常,如阵发性室上性心动过速(静脉推注)、房性早搏、阵发性心房颤动(口服)等,高血压、肥厚型心肌病、食管失弛缓症和食管痉挛等。但必须指出,维拉帕米有缩短预激旁道前向传导不应期的作用。因此,禁用于室上性心动过速伴前向传导的预激综合征病人。另外,它对心肌收缩有抑制作用,且较硝苯地平(心痛定)为明显,故禁用于心功能不全的病人。还有对低血压、心动过缓或房室传导阻滞者也应禁用。

    一般来说,在应用维拉帕米时,不宜与下列药合用。

    地高辛 地高辛为强心药。维拉帕米可明显降低地高辛的肾清除率,使地高辛血药浓度升高,容易引起洋地黄中毒,故两药不宜合用。

    奎尼丁 奎尼丁为抗心律失常药。奎尼丁可抑制心肌收缩、使心搏量降低而降低血压。维拉帕米可扩张血管,降低血压,两药合用后,会使血压降低更明显,故不宜合用。

    胺碘酮 胺碘酮为抗心律失常药。维拉帕米可使窦房结和房室结的传导速度减慢,从而使心率减慢。胺碘酮也有类似的作用,两药合用后,可致明显的心动过缓或房室传导阻滞,故不宜合用。

    美托洛尔(倍他乐克) 美托洛尔为β受体阻滞剂。维拉帕米和美托洛尔两者均有减弱心肌收缩(负性肌力作用)和减慢心率(负性频率作用)的作用,合用后可致低血压、房室传导阻滞、甚至会导致心搏骤停的危险,因此,不宜合用。

    噻替哌、阿霉素 噻替哌和阿霉素均为抗肿瘤药。一般认为,维拉帕米血药浓度在10毫克/升时,对肿瘤细胞无抑制作用。但与噻替哌和阿霉素合用时,则有较明显的增效作用,因而容易引起抗肿瘤药的毒性反应,故不宜合用。, 百拇医药(徐济民)