王旭临床经验
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2004年2月23日
辨治溃疡性结肠炎三悟
——河南中医学院一附院主任医师王旭临床经验
詹建 刘亚民
2004.02.12 6版 传统医药
全国第三批名老中医、河南中医学院一附院主任医师王旭在临床
上最拿手的就是治疗溃疡性结肠炎(慢性非特异性溃疡性结肠炎)。
谈到治疗经验，他指着自家墙上挂的一幅书法说，学医重悟性，等你“
悟”透了，经验自然就有了。这幅挂图是他自制的，上方写着：“读
张仲景《伤寒论》，贵在‘悟真谛’。”下方是一个大大的“悟”字，周围像阳光四射般写着“识字知意、释文通理、举纲宏观、悟其真谛、理法方剂、平易出奇”等几句工整的四字词。他说，这幅书法，表明
, 百拇医药
了他对中医学从学到悟，到对整个过程的理解。说到如何辨证论治溃
疡性结肠炎一病，王旭告诉我们他主要有“三悟”。
一悟：整体辨证是个纲
溃疡性结肠炎在中医学中属“肠癖”、“肠风”、“五更泻”、“便血”等范畴，主要有大便次数增多，晨起腹泻，腹痛，脓血便，肛门下坠等症状。因大便培养中查不到致病菌，西医称其为“慢性非
特异性溃疡性结肠炎”。该病病程长，病因不明，易复发，属消化系
统疑难病症。治疗上，西医内科一般主张激素与抗生素治疗，外科则
采用结肠切除术。王旭的观点是，对病情危重者，这类方法不是不可
以用，但长期使用激素会出现骨质疏松、股骨头坏死等并发症，且停
, 百拇医药
药后很容易反弹，而长期使用抗生素则容易导致菌群失调，二者均可
导致病情复发加重。对于结肠切除术的远期疗效目前尚在探讨中。所
以在对该病的治疗中，王旭主张纯中医疗法。他认为，如果能抓住整
体辨证这个纲，效果应当是不错的。他说，人是一个整体，只看一个
部位是不行的。“一石激起千层浪”，病邪就像一块石头，进入人体
后，常常波及其他脏腑功能。如慢性溃疡性结肠炎，虽然表现部位在
肠，症状为脐周痛、腹泻等，但它可引起小肠、肝胆功能失调，还可
导致心肾等功能失调。所以用药时不仅要考虑胃肠，还要调节小肠、肝胆和其他脏腑功能，才能取得满意疗效。
, 百拇医药
二悟：内外兼治效果好
王旭认为，溃疡性结肠炎的病因在于正虚邪实，所以在治疗主证
的同时，还应从保胃、护肝入手，提高机体免疫力。根据临床表现和
辨证论治，他将溃疡性结肠炎分为热毒挟湿、脾虚湿盛、血瘀出血、肾虚肝郁、气血两虚五个证型，并研究出内治外用相结合的综合疗法。
比如肾虚肝郁型，一般见于早期和慢性期。病人表现为精神不振，面
色晦暗，食少喜热饮，腹痛或腹胀满，大便多晨泻，常有黏液。此时
治则为化瘀止血，药用柴胡、当归、白芍、补骨脂、制附子、肉桂、自然铜等。如大便稀溏或黏液便，可加石榴皮、五倍子等。病重者可
, http://www.100md.com 在内服基础上用此药保留灌肠。保留灌肠时，开始药量宜小，从每次
10毫升逐渐增至30～50毫升。在此期间应当注意的问题是，久病者易
伤及肾，易与其他四种证型相兼，故治疗中应当抓住主证和兼证灵活
辨证，使一法变出多法，这才叫辨证而不是“碰证”。王旭解释说，有些人临床中没有悟透，偶尔治好一个，是“碰”上了，所以只能叫
“碰证”。在溃疡性结肠炎的外治法方面，王旭还研制有灌肠剂“消
治露”1号、2号，分别具有消炎止痛、活血化瘀和解毒收敛、生肌止
痛作用。这个外形颇像大个儿“开塞露”的外用药，使用方便，仅需
临睡前将其加温，挤进肛门内即可直接吸收。该药曾获河南省科技成
, 百拇医药
果二等奖。
三悟：微量元素辟新径
多年来，王旭在治疗溃疡性结肠炎方面“悟”出了不少。自1989
年开始，他对该病与血清微量元素的内在联系做了立
题观察。研究结果证实，溃疡性结肠炎病人体内普遍缺锌，锌/铜比值
异常，从而为临床用药提供了依据。如阳虚证病人，用含锌量较高的
鹿茸效果相当好。不少病人反映，不仅结肠炎治好了，体质明显增强，皮肤也变得光滑润泽了。王旭最后强调说，溃疡性结肠炎的疗效与病
人配合程度密切相关。有些病人用药后症状消失，便认为病好了，不
再治疗。过一段时间病情复发，又来治疗。这样反反复复，往往导致
病情加重。王旭指出，确定该病是否治愈的标准是结肠镜检查，而不
是腹泻、腹痛症状的消失。即使结肠镜检查结果正常，也还要巩固治
疗一段时间。
[1], 百拇医药(吴懿 蒋琳兰 刘宣波 张红)
——河南中医学院一附院主任医师王旭临床经验
詹建 刘亚民
2004.02.12 6版 传统医药
全国第三批名老中医、河南中医学院一附院主任医师王旭在临床
上最拿手的就是治疗溃疡性结肠炎(慢性非特异性溃疡性结肠炎)。
谈到治疗经验，他指着自家墙上挂的一幅书法说，学医重悟性，等你“
悟”透了，经验自然就有了。这幅挂图是他自制的，上方写着：“读
张仲景《伤寒论》，贵在‘悟真谛’。”下方是一个大大的“悟”字，周围像阳光四射般写着“识字知意、释文通理、举纲宏观、悟其真谛、理法方剂、平易出奇”等几句工整的四字词。他说，这幅书法，表明
, 百拇医药
了他对中医学从学到悟，到对整个过程的理解。说到如何辨证论治溃
疡性结肠炎一病，王旭告诉我们他主要有“三悟”。
一悟：整体辨证是个纲
溃疡性结肠炎在中医学中属“肠癖”、“肠风”、“五更泻”、“便血”等范畴，主要有大便次数增多，晨起腹泻，腹痛，脓血便，肛门下坠等症状。因大便培养中查不到致病菌，西医称其为“慢性非
特异性溃疡性结肠炎”。该病病程长，病因不明，易复发，属消化系
统疑难病症。治疗上，西医内科一般主张激素与抗生素治疗，外科则
采用结肠切除术。王旭的观点是，对病情危重者，这类方法不是不可
以用，但长期使用激素会出现骨质疏松、股骨头坏死等并发症，且停
, 百拇医药
药后很容易反弹，而长期使用抗生素则容易导致菌群失调，二者均可
导致病情复发加重。对于结肠切除术的远期疗效目前尚在探讨中。所
以在对该病的治疗中，王旭主张纯中医疗法。他认为，如果能抓住整
体辨证这个纲，效果应当是不错的。他说，人是一个整体，只看一个
部位是不行的。“一石激起千层浪”，病邪就像一块石头，进入人体
后，常常波及其他脏腑功能。如慢性溃疡性结肠炎，虽然表现部位在
肠，症状为脐周痛、腹泻等，但它可引起小肠、肝胆功能失调，还可
导致心肾等功能失调。所以用药时不仅要考虑胃肠，还要调节小肠、肝胆和其他脏腑功能，才能取得满意疗效。
, 百拇医药
二悟：内外兼治效果好
王旭认为，溃疡性结肠炎的病因在于正虚邪实，所以在治疗主证
的同时，还应从保胃、护肝入手，提高机体免疫力。根据临床表现和
辨证论治，他将溃疡性结肠炎分为热毒挟湿、脾虚湿盛、血瘀出血、肾虚肝郁、气血两虚五个证型，并研究出内治外用相结合的综合疗法。
比如肾虚肝郁型，一般见于早期和慢性期。病人表现为精神不振，面
色晦暗，食少喜热饮，腹痛或腹胀满，大便多晨泻，常有黏液。此时
治则为化瘀止血，药用柴胡、当归、白芍、补骨脂、制附子、肉桂、自然铜等。如大便稀溏或黏液便，可加石榴皮、五倍子等。病重者可
, http://www.100md.com 在内服基础上用此药保留灌肠。保留灌肠时，开始药量宜小，从每次
10毫升逐渐增至30～50毫升。在此期间应当注意的问题是，久病者易
伤及肾，易与其他四种证型相兼，故治疗中应当抓住主证和兼证灵活
辨证，使一法变出多法，这才叫辨证而不是“碰证”。王旭解释说，有些人临床中没有悟透，偶尔治好一个，是“碰”上了，所以只能叫
“碰证”。在溃疡性结肠炎的外治法方面，王旭还研制有灌肠剂“消
治露”1号、2号，分别具有消炎止痛、活血化瘀和解毒收敛、生肌止
痛作用。这个外形颇像大个儿“开塞露”的外用药，使用方便，仅需
临睡前将其加温，挤进肛门内即可直接吸收。该药曾获河南省科技成
, 百拇医药
果二等奖。
三悟：微量元素辟新径
多年来，王旭在治疗溃疡性结肠炎方面“悟”出了不少。自1989
年开始，他对该病与血清微量元素的内在联系做了立
题观察。研究结果证实，溃疡性结肠炎病人体内普遍缺锌，锌/铜比值
异常，从而为临床用药提供了依据。如阳虚证病人，用含锌量较高的
鹿茸效果相当好。不少病人反映，不仅结肠炎治好了，体质明显增强，皮肤也变得光滑润泽了。王旭最后强调说，溃疡性结肠炎的疗效与病
人配合程度密切相关。有些病人用药后症状消失，便认为病好了，不
再治疗。过一段时间病情复发，又来治疗。这样反反复复，往往导致
病情加重。王旭指出，确定该病是否治愈的标准是结肠镜检查，而不
是腹泻、腹痛症状的消失。即使结肠镜检查结果正常，也还要巩固治
疗一段时间。
[1], 百拇医药(吴懿 蒋琳兰 刘宣波 张红)