微创：动手术不开刀
健康讲堂
本期主讲：刘衍民
中国最早开展电视腹腔镜手术的腔镜外科专家，中华医学会广东省微创外科分会普通外科学级组长，研究生导师，享受国务院特殊津贴的专家。刘教授对腹腔镜手术技术有精深的研究，在腹腔镜妇科、胆囊、肝胆总管结石等手术方面积累了丰富经验，被誉为“中国针孔式腹腔镜手术第一人”。
2001年8月，刘衍民主刀，带领课题小组成员，成功利用先进的机器人“伊索”，完成全国首例机器人协助微创外科手术。刘教授现任广州医学院第一附属医院微创外科中心腹部外科主任、深圳友谊医院特聘专家。
本讲关键词
微创
微创外科手术是指应用当代先进的电子、电热、光学等设备和技术，以电子镜像代替肉眼直视、以细长器械代替手指，力求在最小的切口路径、最少的组织损伤、肌体最轻的应激反应下，完成对体内病灶的观察、诊断、切除和其它治疗，并对可组织器官进行重建。
, 百拇医药
本讲重点
微创手术的优势
1.手术创伤小：术后疼痛轻，一般人术后不再需要止痛药。
2.术后恢复快：手术后次日可食半流质饮食，并能下床活动，术后一般3天即可出院，一周后恢复正常生活、工作。
3.腹部不留明显疤痕
4.术后体温变化小：由于腹腔胆囊切除术创伤小，机体反应轻，术后体温变化亦小，体温高于38℃者发生率几乎为零。
5.术后治疗简单、费用降低：由于感染的机会小，术后24小时内就能进饮食，所以术后静脉输液及抗菌素用量明显小于剖腹手术。
6.术后住院时间短：由于腹腔镜手术术后恢复快，进食早，术后住院时间较短，最短2天，最长4天。
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现在人们到医院看病或手术，常常会听到“微创”、“腹腔镜”、“微创外科”、“微创外科中心”、“微创手术”等新名词。医生也经常问病人是愿意用传统的开刀手术，还是接受微创、腹腔镜手术。对此大多数病人现在还无法一下子作出选择，因为他们并不知道“微创”是怎么回事，而必须由医生作详细的解释。
什么是微创手术？
微创外科手术是指应用当代先进的电子、电热、光学等设备和技术，以电子镜像代替肉眼直视，以细长器械代替手指，力求在最小的切口路径、最少的组织损伤、肌体最轻的应激反应下，完成对体内病灶的观察、诊断、切除和其它治疗，并对可组织器官进行重建。
这种手术与传统的开刀有很大的不同。微创手术不开腹，仅仅在腹壁上做3-4个钥匙孔大小的小孔，利用微型摄像机将腹腔内的脏器显露在屏幕上，医生则根据屏幕上的图像进行手术。此手术的特点是医生看到的东西(器官组织)更清晰、手术更精细、出血少、对肌体其它器官影响小，病人术后疼痛轻、并发症少、体表切口细小、多数不需缝针、术后疤痕小，而且允许在人体一个腔内，不增加切口的情况下，一次麻醉一次上手术台同时完成几个器官的手术，使得病人的住院时间短、肌体恢复快、返回工作岗位早。
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微创手术能治哪些病？
微创外科以腹腔镜为代表，腹腔镜胆囊切除是微创手术最经典、最具代表性的手术。目前微创手术在临床上成熟的术式还有：腹腔镜胆总管控查取石、阑尾切除、肠粘连松懈、疝修补、肝边缘小块病灶切除，多汗症的胸交感神经切断，肝囊肿开窗，良性肿瘤切除、胃穿孔修补、肠肿瘤切除、甲状腺肿物切除、肾输尿管取石、膀胱前列腺手术、肾切除、恶性肿瘤微创治疗等等。
在妇科上，能通过微创诊断各种不明原因的急腹痛、慢性腹痛、不孕症、痛经、宫外孕、能治疗各种类型的宫外孕，尤其是希望保留输卵管以及治疗盆腔粘连、子宫穿孔、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、畸形瘤、子宫肌瘤、盆腔肿瘤等疾病和输卵管再通、子宫切除、盆腔淋巴结清扫等手术。
另外微创手术还包括泌尿外科的输尿管镜、膀胱镜。很多泌尿外科疾病，尤其是尿路结石，98%可以在镜下治愈，不需开刀。此外，胸科、耳鼻喉科、骨科的腔镜手术，也治疗很多疾病，都属于微创外科的范畴。
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微创手术有并发症吗？
任何手术医生都难给予肯定的答案，一台手术牵涉麻醉、输液、手术者与技术、手术设备等多种因素。而从人体自身上看，不同人有不同情况，变数较多，医生不能排除意外或万一情况。但成熟的微创或腹腔镜手术医生施行成熟的手术术式，其手术并发症肯定比传统手术少，起码出血、感染等并发症少。1996年中华医学会腹腔镜内镜学组统计，我国腹腔镜胆囊切除的并发症发生率、死亡发生率都比传统开腹手术低，也比美国低。因此，成熟的医师开展微创手术是安全的。
微创外科是20世纪末才出现的新概念，是全世界外科领域的重要进展之一。微创化在21世纪将给病人带来更好的治疗和更快的康复。
护理须知
腹腔镜的术后调养
通常腹腔镜手术恢复清醒后，应该都可以恢复进食。先喝些温开水，没有不适就可以开始进流质的食物(例如：稀饭)，隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物(例如：鱼、瘦肉、蛋……)，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物(例如：辣椒、烟、油、咖啡)，以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适。腹腔镜术中需灌入二氧化碳，以造成气腹方便操作，因此术后宜增加蔬菜及高纤维质水果的摄取，避免进食产气的食物，诸如：地瓜、豆类、洋葱等。至于较大的手术，例如子宫切除手术、肠粘连减除术、子宫颈癌根除手术等，因为麻醉时间较长加上手术时间较长，造成肠胃道吸收的气体也较多，比较容易有腹胀的现象，所以二十四小时后再进食比较合适。
因腹腔镜的患者住院天数短，所以患者返家后，每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生。做一些微量的运动，有助于身体的康复，手术初期(二周内)应避免骑马、骑脚踏车、久坐，以免骨盆腔充血，造成术后的不适；还要避免提超过五公斤的物品，或增加腹部负担的活动。, 百拇医药
本期主讲：刘衍民
中国最早开展电视腹腔镜手术的腔镜外科专家，中华医学会广东省微创外科分会普通外科学级组长，研究生导师，享受国务院特殊津贴的专家。刘教授对腹腔镜手术技术有精深的研究，在腹腔镜妇科、胆囊、肝胆总管结石等手术方面积累了丰富经验，被誉为“中国针孔式腹腔镜手术第一人”。
2001年8月，刘衍民主刀，带领课题小组成员，成功利用先进的机器人“伊索”，完成全国首例机器人协助微创外科手术。刘教授现任广州医学院第一附属医院微创外科中心腹部外科主任、深圳友谊医院特聘专家。
本讲关键词
微创
微创外科手术是指应用当代先进的电子、电热、光学等设备和技术，以电子镜像代替肉眼直视、以细长器械代替手指，力求在最小的切口路径、最少的组织损伤、肌体最轻的应激反应下，完成对体内病灶的观察、诊断、切除和其它治疗，并对可组织器官进行重建。
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本讲重点
微创手术的优势
1.手术创伤小：术后疼痛轻，一般人术后不再需要止痛药。
2.术后恢复快：手术后次日可食半流质饮食，并能下床活动，术后一般3天即可出院，一周后恢复正常生活、工作。
3.腹部不留明显疤痕
4.术后体温变化小：由于腹腔胆囊切除术创伤小，机体反应轻，术后体温变化亦小，体温高于38℃者发生率几乎为零。
5.术后治疗简单、费用降低：由于感染的机会小，术后24小时内就能进饮食，所以术后静脉输液及抗菌素用量明显小于剖腹手术。
6.术后住院时间短：由于腹腔镜手术术后恢复快，进食早，术后住院时间较短，最短2天，最长4天。
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现在人们到医院看病或手术，常常会听到“微创”、“腹腔镜”、“微创外科”、“微创外科中心”、“微创手术”等新名词。医生也经常问病人是愿意用传统的开刀手术，还是接受微创、腹腔镜手术。对此大多数病人现在还无法一下子作出选择，因为他们并不知道“微创”是怎么回事，而必须由医生作详细的解释。
什么是微创手术？
微创外科手术是指应用当代先进的电子、电热、光学等设备和技术，以电子镜像代替肉眼直视，以细长器械代替手指，力求在最小的切口路径、最少的组织损伤、肌体最轻的应激反应下，完成对体内病灶的观察、诊断、切除和其它治疗，并对可组织器官进行重建。
这种手术与传统的开刀有很大的不同。微创手术不开腹，仅仅在腹壁上做3-4个钥匙孔大小的小孔，利用微型摄像机将腹腔内的脏器显露在屏幕上，医生则根据屏幕上的图像进行手术。此手术的特点是医生看到的东西(器官组织)更清晰、手术更精细、出血少、对肌体其它器官影响小，病人术后疼痛轻、并发症少、体表切口细小、多数不需缝针、术后疤痕小，而且允许在人体一个腔内，不增加切口的情况下，一次麻醉一次上手术台同时完成几个器官的手术，使得病人的住院时间短、肌体恢复快、返回工作岗位早。
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微创手术能治哪些病？
微创外科以腹腔镜为代表，腹腔镜胆囊切除是微创手术最经典、最具代表性的手术。目前微创手术在临床上成熟的术式还有：腹腔镜胆总管控查取石、阑尾切除、肠粘连松懈、疝修补、肝边缘小块病灶切除，多汗症的胸交感神经切断，肝囊肿开窗，良性肿瘤切除、胃穿孔修补、肠肿瘤切除、甲状腺肿物切除、肾输尿管取石、膀胱前列腺手术、肾切除、恶性肿瘤微创治疗等等。
在妇科上，能通过微创诊断各种不明原因的急腹痛、慢性腹痛、不孕症、痛经、宫外孕、能治疗各种类型的宫外孕，尤其是希望保留输卵管以及治疗盆腔粘连、子宫穿孔、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、畸形瘤、子宫肌瘤、盆腔肿瘤等疾病和输卵管再通、子宫切除、盆腔淋巴结清扫等手术。
另外微创手术还包括泌尿外科的输尿管镜、膀胱镜。很多泌尿外科疾病，尤其是尿路结石，98%可以在镜下治愈，不需开刀。此外，胸科、耳鼻喉科、骨科的腔镜手术，也治疗很多疾病，都属于微创外科的范畴。
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微创手术有并发症吗？
任何手术医生都难给予肯定的答案，一台手术牵涉麻醉、输液、手术者与技术、手术设备等多种因素。而从人体自身上看，不同人有不同情况，变数较多，医生不能排除意外或万一情况。但成熟的微创或腹腔镜手术医生施行成熟的手术术式，其手术并发症肯定比传统手术少，起码出血、感染等并发症少。1996年中华医学会腹腔镜内镜学组统计，我国腹腔镜胆囊切除的并发症发生率、死亡发生率都比传统开腹手术低，也比美国低。因此，成熟的医师开展微创手术是安全的。
微创外科是20世纪末才出现的新概念，是全世界外科领域的重要进展之一。微创化在21世纪将给病人带来更好的治疗和更快的康复。
护理须知
腹腔镜的术后调养
通常腹腔镜手术恢复清醒后，应该都可以恢复进食。先喝些温开水，没有不适就可以开始进流质的食物(例如：稀饭)，隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物(例如：鱼、瘦肉、蛋……)，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物(例如：辣椒、烟、油、咖啡)，以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适。腹腔镜术中需灌入二氧化碳，以造成气腹方便操作，因此术后宜增加蔬菜及高纤维质水果的摄取，避免进食产气的食物，诸如：地瓜、豆类、洋葱等。至于较大的手术，例如子宫切除手术、肠粘连减除术、子宫颈癌根除手术等，因为麻醉时间较长加上手术时间较长，造成肠胃道吸收的气体也较多，比较容易有腹胀的现象，所以二十四小时后再进食比较合适。
因腹腔镜的患者住院天数短，所以患者返家后，每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生。做一些微量的运动，有助于身体的康复，手术初期(二周内)应避免骑马、骑脚踏车、久坐，以免骨盆腔充血，造成术后的不适；还要避免提超过五公斤的物品，或增加腹部负担的活动。, 百拇医药