糖尿病患者如何选择降糖药
问：我爷爷是一位有十三年病史的糖尿病患者，患病以来他吃的药物一直是每次达美康、二甲双胍各一粒，一日三次，偶尔间断测血糖，均在7～8mmol/L之间。我担心长期吃这些药物会对肝肾不好，我从报纸上看到，现在一些新研制的治疗糖尿病的药物副作用小，作用又好，所以想请你推荐一个新的治疗方案。另外，还想请教两个问题，降糖药是不是都必须饭前吃效果好？去医院查血糖不空腹可不可以？
——山东济南 小窦
小窦读者：
达美康、二甲双胍并不直接损害肝肾，只不过这两种药物主要经过肝脏代谢和肾脏排泄，如果病人本身的肝肾功能不正常，就会增加肝肾的负担，此时不宜使用；但如果病人的肝肾功能正常，而且用药之后空腹及餐后血糖均控制满意，完全可以放心长期服用。
老年人对低血糖的易感性高、耐受性差，为安全起见，老年糖尿病人不宜服用优降糖、消渴丸(内含优降糖)等长效、强效降糖药，以避免发生严重低血糖(尤其是夜间低血糖)。除了前面提到的磺脲类(如达美康、糖适平、美吡达等)和双胍类(如二甲双胍)药物以外，可供选择的新药主要有诺和龙、拜唐平、胰岛素增敏剂(如文迪雅)。至于具体的治疗方案，最好由专业医生视病人的具体情况(如胖瘦、年龄、胰岛功能、肝肾功能、血糖谱特点等等)来决定，如果病人对口服降糖药原发或继发性失效，则需用胰岛素联合或替代治疗。
降糖药的用法很有讲究，用法不当，事倍功半，磺脲类药物于餐前半小时服用效果最好；诺和龙起效快，可于餐前服；拜唐平需嚼碎后与第一口饭同服；二甲双胍最好在餐中或餐后服用，以减少药物对胃肠道的刺激。
空腹血糖与餐后血糖分别代表不同的意义，有条件的最好是两者都查。就糖尿病的诊断来说，查餐后血糖的意义更大，因为，在糖尿病的早期，往往先是餐后血糖升高，而空腹血糖可能正常。另外，为了全面了解糖尿病的控制情况，就必须化验空腹与餐后血糖，不能只查一项。空腹与餐后血糖都是调整降糖药物的重要依据，空腹血糖升高，需要调整头一天晚上的药物用量，餐后血糖高，需要调整的是本餐前的药物用量。
就医咨询：山东济南医院糖尿病诊疗中心主任 副主任医师 王建华, 百拇医药
——山东济南 小窦
小窦读者：
达美康、二甲双胍并不直接损害肝肾，只不过这两种药物主要经过肝脏代谢和肾脏排泄，如果病人本身的肝肾功能不正常，就会增加肝肾的负担，此时不宜使用；但如果病人的肝肾功能正常，而且用药之后空腹及餐后血糖均控制满意，完全可以放心长期服用。
老年人对低血糖的易感性高、耐受性差，为安全起见，老年糖尿病人不宜服用优降糖、消渴丸(内含优降糖)等长效、强效降糖药，以避免发生严重低血糖(尤其是夜间低血糖)。除了前面提到的磺脲类(如达美康、糖适平、美吡达等)和双胍类(如二甲双胍)药物以外，可供选择的新药主要有诺和龙、拜唐平、胰岛素增敏剂(如文迪雅)。至于具体的治疗方案，最好由专业医生视病人的具体情况(如胖瘦、年龄、胰岛功能、肝肾功能、血糖谱特点等等)来决定，如果病人对口服降糖药原发或继发性失效，则需用胰岛素联合或替代治疗。
降糖药的用法很有讲究，用法不当，事倍功半，磺脲类药物于餐前半小时服用效果最好；诺和龙起效快，可于餐前服；拜唐平需嚼碎后与第一口饭同服；二甲双胍最好在餐中或餐后服用，以减少药物对胃肠道的刺激。
空腹血糖与餐后血糖分别代表不同的意义，有条件的最好是两者都查。就糖尿病的诊断来说，查餐后血糖的意义更大，因为，在糖尿病的早期，往往先是餐后血糖升高，而空腹血糖可能正常。另外，为了全面了解糖尿病的控制情况，就必须化验空腹与餐后血糖，不能只查一项。空腹与餐后血糖都是调整降糖药物的重要依据，空腹血糖升高，需要调整头一天晚上的药物用量，餐后血糖高，需要调整的是本餐前的药物用量。
就医咨询：山东济南医院糖尿病诊疗中心主任 副主任医师 王建华, 百拇医药