久治不愈的胆囊炎——陆医生手记之707
那天，我坐内科门诊，接待了一位“慢性胆囊炎”患者。病人三十多岁，体型偏瘦，一脸忧愁困惑。
大约三年前，在一次体检中，厂里的医生告诉他患了“胆囊炎”，叮嘱他要少吃油腻和高胆固醇食物、避免过度劳累等，还开了很多消炎利胆药物。可是吃了两个月，复查B超，“胆囊炎”还是存在。后来又吃了很多中草药物。刚开始，肝功能指标还正常，服用药物后反而有些不正常了。他焦急万分，一直担心是否患了“不治之症”。
在他的各种化验单子中，我发现血常规、血脂等指标是正常的，但肝功能指标中谷丙转氨酶(ALT)开始在正常范围，最近几次有轻度偏高。我问他：“以前经常喝酒、应酬吗？”他告诉我，他烟酒不沾，也不经常出去应酬。与他闲聊时，有一个情况引起我的注意，他母亲因“肝癌去世”，他的一个姐姐也有肝硬化史。原来他有肝病家庭史!
我心里有了思路，叫他去查“乙肝两对半”、丙肝等肝炎指标。他疑惑不解，对我说：“陆医生，我没有患过肝炎，干嘛叫我做这方面的检查？”我说：“你先去查，说不定就能知道你的胆囊炎为何久治不愈了？”他将信将疑地抽血去了。
三天后，结果出来了，丙肝抗体是阴性，而“两对半”指标显示：表面抗原、e抗原、核心抗原是阳性(俗称“大三阳”)。他胆囊炎的真正原因终于找到了。
我告诉他：“你的胆囊炎应该是称为‘肝源性胆囊炎’，它和急性胆囊炎、结石性胆囊炎等疾病是两码事，你是由病毒性肝炎疾病引起的，而不是由细菌感染引起，主要是因乙肝病毒侵害胆囊，肝细胞受损，影响胆汁的形成与排泌等因素所引起。这种疾病用一般的消炎利胆药物治疗无效，相反在肝脏有疾病的情况下，这些对肝脏有损伤的药物还会导致肝功能损害，所以，你的胆囊炎治疗应该从护肝下手。”
最后，我帮他开了些护肝降酶药物。两周后复查，他的“胆囊炎”虽然还是存在，但是转氨酶指标正常了，他的脸上也恢复了往日的笑容。, http://www.100md.com(王永兵)
大约三年前，在一次体检中，厂里的医生告诉他患了“胆囊炎”，叮嘱他要少吃油腻和高胆固醇食物、避免过度劳累等，还开了很多消炎利胆药物。可是吃了两个月，复查B超，“胆囊炎”还是存在。后来又吃了很多中草药物。刚开始，肝功能指标还正常，服用药物后反而有些不正常了。他焦急万分，一直担心是否患了“不治之症”。
在他的各种化验单子中，我发现血常规、血脂等指标是正常的，但肝功能指标中谷丙转氨酶(ALT)开始在正常范围，最近几次有轻度偏高。我问他：“以前经常喝酒、应酬吗？”他告诉我，他烟酒不沾，也不经常出去应酬。与他闲聊时，有一个情况引起我的注意，他母亲因“肝癌去世”，他的一个姐姐也有肝硬化史。原来他有肝病家庭史!
我心里有了思路，叫他去查“乙肝两对半”、丙肝等肝炎指标。他疑惑不解，对我说：“陆医生，我没有患过肝炎，干嘛叫我做这方面的检查？”我说：“你先去查，说不定就能知道你的胆囊炎为何久治不愈了？”他将信将疑地抽血去了。
三天后，结果出来了，丙肝抗体是阴性，而“两对半”指标显示：表面抗原、e抗原、核心抗原是阳性(俗称“大三阳”)。他胆囊炎的真正原因终于找到了。
我告诉他：“你的胆囊炎应该是称为‘肝源性胆囊炎’，它和急性胆囊炎、结石性胆囊炎等疾病是两码事，你是由病毒性肝炎疾病引起的，而不是由细菌感染引起，主要是因乙肝病毒侵害胆囊，肝细胞受损，影响胆汁的形成与排泌等因素所引起。这种疾病用一般的消炎利胆药物治疗无效，相反在肝脏有疾病的情况下，这些对肝脏有损伤的药物还会导致肝功能损害，所以，你的胆囊炎治疗应该从护肝下手。”
最后，我帮他开了些护肝降酶药物。两周后复查，他的“胆囊炎”虽然还是存在，但是转氨酶指标正常了，他的脸上也恢复了往日的笑容。, http://www.100md.com(王永兵)