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亲爱的人亲密有“间”
http://www.100md.com 2004年3月1日 深圳晚报
     亲爱的人亲密有“间”

    ■本报记者张永忠罗云芳

    婴幼儿是易被攻破的对象

    乙肝的最主要传播途径是母婴传播,母亲有乙肝,其子女出生后患乙肝的几率非常大,我国乙肝患者的50%以上都是通过这种途径被感染。很多女性乙肝病毒携带者可能一生都不会发病,但会传染给所生的孩子,另外,孩子在幼年时期也很容易被携带乙肝病毒的父母传染。

    乙肝传染的主要受害者是婴幼儿及儿童,婴幼儿脆弱的免疫防线是易感染乙肝并且使其慢性化的主因。感染乙肝病毒的年龄越小,就越容易成为慢性乙肝,治疗起来也就越困难。

    在公共汽车、旅馆、餐厅、医院等场所,乙肝病毒普遍存在,感染乙肝的机会相当多,但由于成人的机体免疫机制较完善,故成为乙肝病毒携带者或乙肝病人的几率比起婴幼儿来说要小得多。这也是为什么乙肝患者的配偶很少感染乙肝病毒,而其子女却常患上乙肝的主要原因;而且,在幼年时期染上乙肝病毒的孩子成年后很难痊愈,很可能再继续传染,包括传给其下一代,这也就是为什么乙肝病毒感染家庭聚集现象特别严重的原因。
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    每个正常人只要花费几十元钱,到深圳皇岗口岸医院打上3支乙肝疫苗,产生了乙肝表面抗体,就可以放心地与乙肝患者“打成一片”。

    乙肝患者也可结婚生育

    绝大多数的乙肝患者做了正常的预防措施后都可以结婚生育。我国乙肝病毒感染的人数虽较多,但多数为乙肝病毒携带者或轻度的慢性乙肝患者,他们约占乙肝病例的80%以上。这些患者经确诊或适度治疗后,如果肝功能持续正常在半年以上就可以结婚,但配偶应接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白加以预防。

    一般来说,乙肝孕妇在怀孕的第7、8、9月分别注射一支高效乙肝免疫球蛋白(100~200国际单位),以阻断乙型肝炎病毒的宫内传播。深圳皇岗口岸医院肝病目前实施的“酵母菌重组乙肝疫苗联合高效乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播”的方案,使阻断成功率达到95%以上,极大地减轻了乙肝病毒对新生儿的危害。

    医生还特别提醒,乙肝患者所生子女要格外注意,新生儿在出生24小时内要及时注射高效乙肝免疫球蛋白,之后的2、3、5月再分别注射乙肝疫苗,这样可有效防止感染乙肝病毒。对于慢性活动性乙肝和肝硬化患者,由于症状严重、肝功能明显异常,故暂不宜结婚,应积极治疗,待病情稳定后再考虑。
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    对于乙肝患者的配偶,防护措施一定要到位,乙肝患者的配偶一定要进行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的双重免疫接种,这样才能确保万无一失。如果配偶一方没有进行上述保护措施,则必须使用避孕套等防护工具才可进行性生活。因为乙肝患者的精液、血液或阴道分泌物都可能含有乙肝病毒,可以借性生活相互传染,感染率达10%~15%。乙肝患者不要母乳喂养

    经检测,乙肝产妇的乳汁中含有乙肝病毒,因此可认为乳汁同样也可传染乙肝。如果新生儿出生后没有注射乙肝疫苗预防,乳汁就有可能成为感染新生儿的途径,此时最好不要母乳喂养;但是,新生儿出生后,即刻给予乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白接种预防,新生儿就可建立起较稳固的防线,接受母乳喂养则无大碍。

    注射疫苗有效预防

    乙肝患者的家庭成员是乙肝传染的高危人群,如果一家人中发现一个成员为乙肝患者,应该对其直系亲属、有血缘关系者进行复查。复查项目一定要全面准确,包括乙肝病毒五项指标(两对半)和肝功能系列。这主要是考虑到乙肝的家族聚集因素,查出一个乙肝患者,就可能由此发现多个乙肝患者。对于查出者,一定要到正规医院接受进一步诊断和咨询;对于检查没有问题者,一律打乙肝疫苗进行预防。如果一个家庭中同时检查出两个以上的成员(如兄弟、姐妹、父子、母子等)乙肝表面抗原为阳性,可高度怀疑乙肝家族倾向。急性期的乙肝患者有传染性,须多加注意,应该做到生活用具单独化。
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    即使对于健康的成年人,注射乙肝疫苗也是没有坏处的。特别是医护人员、记者、银行职员等与外界接触比较多的高危人群,最好能在身体没有抗体时注射乙肝疫苗。

    注射疫苗后要定期到医院进行检查,看是否真的产生了抗体,如果没有,还要适当加量。即使产生了抗体,也要在5至7年后再进行一次检查,看抗体是否还存在。曾经感染过乙肝,痊愈后自己产生抗体的人,就不必再注射疫苗了。而且,自己产生抗体的有效期要比注射疫苗的有效期长,理论上是终生有效。

    讲座消息

    深圳皇岗口岸医院肝病科主任医师郑瑞芬,1965年毕业于重庆医科大学医疗系,从事肝病临床治疗30多年,并结合大量的临床经验,依据现代国际、国内肝病专家倡导的打破肝病病毒免疫耐受法,并针对患者具体的病因、病理、病机及临床表现,结合四诊合参,标本兼治为倡导,规范治疗急、慢性肝病纤维化、肝病病毒携带者、早期肝硬化、肝腹水等肝脏疾病,受到了广大肝病患者和同行专家的好评。讲座内容:
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    1.婴幼儿是最易被乙肝病毒攻破的对象,要科学有效地阻断乙肝病毒的母婴传播;

    2.乙肝患者可以结婚生子;

    3.注射疫苗是有效易行的预防措施。

    相关知识

    我国约有1.2亿乙型肝炎病毒携带者,有3000万慢性乙型肝炎的现症患者,每年约有75万~120万孕妇为乙肝病毒携带者,如果对他们的新生儿不采取有效的预防措施,50%~90%可能感染乙肝病毒。而凡是新生儿期感染乙肝病毒者90%可长期带毒,而在青年时期出现肝炎症状,少数则在壮年时期发生所谓“隐原型“肝硬化和肝癌。

    深圳皇岗口岸医院肝病科主任医师郑瑞芬提醒大家,对于家中有乙肝患者的家庭,家人还是应该亲密有“间”,及时检查预防,有效防止被交叉感染。, http://www.100md.com