胆心综合征：貌似心病 根在胆疾
赵老师最近觉得胸前区不适，心跳忽快忽慢，右上腹疼痛，医生诊断为心绞痛。经过一段时间的治疗后，症状没改善。日前，他因急性胆囊炎发作切除了胆囊后，心前区不适等症状即随之消失。这令赵老师感到意外和庆幸。
其实，赵老师的病根不在心脏而在胆囊，他患的不是心脏病，而是另外一种疾病———胆心综合征。胆心综合征是种易与心脏病相混淆的疾病。在临床上，医学专家早就注意到胆道系统疾患的病人，可出现类似冠心病的症状、体征及心电图改变，其中以老年患者发生率较高。如急性胆囊炎可以诱发心脏早搏、房室传导阻滞、阵发性房速、心房扑动乃至房颤等各种形式的心律失常，引起心绞痛并出现T波平坦、倒置等心电图变化。
胆心综合征的发病机理可能涉及以下两点：①胆石症与冠心病都与脂质代谢障碍有一定关系，因此可能在病因与发病学上存在某种联系。②胆道系统与心脏在神经支配上有共同通路，可能通过神经反射而发病。心脏和胆囊在胸脊神经处可以交叉。当胆道发生炎症、梗阻、血运障碍时，冲动沿脊神经视丘侧束经脑中枢的网状结构而至丘脑与大脑。由于一条脊神经的后根中包含着几个脏器的传入纤维，而一个脏器的传入纤维又有几个传入通路。另外，内脏的传入纤维又与躯体的传入纤维共同在一个脊髓结段中会聚，因此，在神经支配有重叠的脏器之间，通过神经冲动的扩散就可以产生牵涉反应。
一般认为胆道疾患时发生心功能改变，大都是在冠心病或隐形冠心病的基础上，由于胆道感染、胆石症的发病而被诱发。胆道病不是冠心病的原因，只是其发病的条件因素。
胆心综合征患者主要表现为心绞痛、心律失常、心功能不全、心电图改变，有的患者伴有右上腹部的疼痛，按照心脏病用心血管类药物治疗后效果不佳，有时病情反复发作并加重。因此，患者在胆囊炎和胆囊结石病情发作时，若出现心前区的疼痛不适，应该注意胆心综合征的可能。胆心综合征的治疗，主要是治疗胆道疾患，包括控制胆道的炎症，去除胆道结石和诱发炎症的因素。
陈大志主任擅长治疗：普外科疾病、消化器官移植，尤其是肝移植
出诊时间：周一上午, http://www.100md.com(北京朝阳医院普外科主任 陈大志)
其实，赵老师的病根不在心脏而在胆囊，他患的不是心脏病，而是另外一种疾病———胆心综合征。胆心综合征是种易与心脏病相混淆的疾病。在临床上，医学专家早就注意到胆道系统疾患的病人，可出现类似冠心病的症状、体征及心电图改变，其中以老年患者发生率较高。如急性胆囊炎可以诱发心脏早搏、房室传导阻滞、阵发性房速、心房扑动乃至房颤等各种形式的心律失常，引起心绞痛并出现T波平坦、倒置等心电图变化。
胆心综合征的发病机理可能涉及以下两点：①胆石症与冠心病都与脂质代谢障碍有一定关系，因此可能在病因与发病学上存在某种联系。②胆道系统与心脏在神经支配上有共同通路，可能通过神经反射而发病。心脏和胆囊在胸脊神经处可以交叉。当胆道发生炎症、梗阻、血运障碍时，冲动沿脊神经视丘侧束经脑中枢的网状结构而至丘脑与大脑。由于一条脊神经的后根中包含着几个脏器的传入纤维，而一个脏器的传入纤维又有几个传入通路。另外，内脏的传入纤维又与躯体的传入纤维共同在一个脊髓结段中会聚，因此，在神经支配有重叠的脏器之间，通过神经冲动的扩散就可以产生牵涉反应。
一般认为胆道疾患时发生心功能改变，大都是在冠心病或隐形冠心病的基础上，由于胆道感染、胆石症的发病而被诱发。胆道病不是冠心病的原因，只是其发病的条件因素。
胆心综合征患者主要表现为心绞痛、心律失常、心功能不全、心电图改变，有的患者伴有右上腹部的疼痛，按照心脏病用心血管类药物治疗后效果不佳，有时病情反复发作并加重。因此，患者在胆囊炎和胆囊结石病情发作时，若出现心前区的疼痛不适，应该注意胆心综合征的可能。胆心综合征的治疗，主要是治疗胆道疾患，包括控制胆道的炎症，去除胆道结石和诱发炎症的因素。
陈大志主任擅长治疗：普外科疾病、消化器官移植，尤其是肝移植
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