《黄帝内经》卫气循行浅析(续)——病理情况下的卫气循行

    山东临沂市中医院 周东浩 周明爱

    笔者曾撰文总结了《黄帝内经》对生理情况下卫气循行的认识，病理情况下卫气循行的变化尚未论及。作为《内经》“气”学说的重要组成部分，病理状态下卫气循行的变化和临床关系更为密切，也具有更大的价值，现总结如下，以使古贤大旨不至于埋没云。

    一、升降失常

    1.卫气运行受阻。邪气入侵，客于经络，卫气正常的循经运行受阻，这是卫气升降失常中最常见、也是最重要的病理变化，几乎涉及到临床每一种疾病的病理机转。当然《内经》中并没有明确的“卫气阻滞”的说法，而是以卫气“不行”、“稽留”、“行涩”等字眼出现的。如《灵枢·口问》所说“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐，则血气分离，阴阳破败，经络决绝，脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经络虚空，血气不次，乃失其常”就采用了“卫气稽留”的说法。

    依据致病邪气种类的不同，卫气阻滞的具体情况及其临床表现也各不相同，《内经》对此有很丰富和精彩的阐述。如《素问·风论篇》说：“风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤真而有疡；卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也”，这是风邪客于“分肉之间”，阻滞卫气郁而化热，变生疮疡的过程，反映了“风为阳邪”的致病特点。至于寒邪，《素问·气穴论篇》曰：“积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁”；《素问·举痛论》曰：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通”；“寒则腠理闭，气不行，故气收矣”；《素问·调经论》云：“寒湿之伤人奈何？岐伯曰：寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚”，用“不通”、“不居”、“不行”、“去”等字眼来阐述寒邪对卫气循行的阻滞，无疑要比风邪的“不利”阻滞的程度重得多，也提示了寒邪易伤卫阳、其性收引的致病特点。

    饮食不当也可导致卫气运行受阻。由于饮食主要经过消化道，所以卫气的阻滞也就表现出相应的部位特点 ......