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书要读透病要看好心要放宽
http://www.100md.com 2004年3月11日 《当代健康报》 2004.03.11
     干祖望,全国著名中医耳鼻喉专家,门生尊称为“干老”。人如其姓,瘦削干练,然绝无老态,二十一岁开始行医,今九十有三,仍壮心不已。

    作为医家,干祖望有皇皇几百万言的专著在,有他治愈的千万例重症、危症、奇症在。在中医耳、鼻、喉科方面,他一直在全国领先,他第一个打出中医耳鼻喉科的招牌;第一个在医学杂志发表中医耳鼻喉科的论文;第一个戴起额镜,将现代医学检查耳鼻喉的手段运用到中医方面来。

    他认为,健康长寿不是为了多吃几年饭,而是为人民多做一些贡献。他有一间小小的书房,上书“茧斋”二字,他说取意有三,其中就有一条是希望自己像蚕一样,春蚕到死丝方尽……

    读书之道,博学深思

    干祖望教授自幼就读于“南社”诗人姚石子家塾。受教师熏陶,在古典文学方面打下了良好的基础,后随一方名医钟道生学习医术,每天背书、练功都不偷懒。钟家有一座面临烧香江的厅房,名为“江厅”。主人整天忙于医务,很少坐到厅上,这里就成了学生干祖望读书的好地方,每侍诊之余,他总是手捧中医经典,在厅中孜孜以求。因此,钟家的人戏称他为“江厅土地”,这也为他以后从医打下了坚实的基础。
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    对于读书,干祖望教授有他独到的见解。他常说:“读书要广博。医不读书,临症难免陷入捉襟见肘的窘境,博学才能多识。”有许多医学知识散在于文学、历史、地理等各种书籍中,因为古代文人中大有许多通晓医道者在。所以说,读书犹采蜜,能穿梭于百花丛中者则收获愈丰。有些书籍虽名不见经传,亦有采撷价值。像儒,释,道等三教杂著,浏览一番,不无益处。医者读书,不可局限于医书,自古以来,中医不断吸收了多种学科的营养,例如,喉疾声嘶而声带休息之护理,最早见于《汉书·昌邑贺王传》,“五轮”一辞,从《楞严尊经》(佛教书)引进;“水失金生”一语,为《医道还原》(道教书)阐明。所以《儒门事亲邵辅》中亦说:“医家奥旨,非儒(即读书人)不能明。”

    同时干老认为读书贵在“思”字,学习中医理论粗浅读通并不难,但要精通某些深奥的精微理论,则需认真思考,思考才能真正理解。他认为,学习中医有一个懂--通--精--化--神的过程。普通的中医工作者对中医理论应该做到“懂”、“通”,争取达到“精”。高层次的人员应在此基础上提高一步,达到“化和神”的境界即“神通广大,变化多般”。要达到这样的境界,除了要具备聪明智慧外,知识积累和勤奋思考是必不可少的。
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    看病:不泥古、不排外、敢创新

    干老认为:“《内经》是中医理论的基础,其理论经过几千年历代医家实践检验,证明其核心是正确的,中医临床应在其正确理论指导下进行,才能获得成功,但也不能局限于古人的水平,而应该在善于撷古的基础上勇于创新。因此,在病因上干老提出“中介证”学说。所谓“中介”是指从病因到症候表现之间的中间媒介。具体说:外感六淫侵犯人体而直接致病者为一级中介,七情致病的症候,六淫致病后转化而生的症候,以及痰饮,淤血为二级中介证,把病情危重者列为三级中介证。这种分类强调动态分析,根据病邪侵害人体的病位及对脏腑影响的程度进行分类及确定治疗原则。对一级中介证治以去邪为主,二级中介证治以调理脏腑功能;三级中介证治则为积极抢救。纲目清晰,便于把握,针对性强。在诊治上提出“五诊十纲”学说。“五诊”是在望闻问切基础上加入“查”,将局部检查的资料作为辨证分型的依据,根据病变部位的色泽,形态,润燥等使辨证分型更加准确,同时避免了误诊。“十纲”是在阴阳,表里,寒热,虚实,八纲基础上去阴阳加标本、体用。他认为阴阳既是八纲的总纲,则不应该与其他六纲并列,故仅留其他六纲即:表里,寒热,虚实再加上标本、体用合为十纲。他认为:标本在中医学中代表主次,本末,轻重,缓急,是在复杂证情中掌握主次先后的准则之一,以此为纲,有利于确定治疗秩序,提高疗效。体用指本体和作用,本体器官是功能产生的基础,功能作用是本体的生命表现,两者既相互对立又相互依存,以体用为纲,可以区分人体器官病变量变和质变的不同,以此确定功能性疾病和器质性疾病,从而拟定不同的治疗方案及判断预后。由此丰富了八纲的内容。
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    在临症时干祖望教授将前人及自己的理论用得灵活多变。曾有一位女病人,舌根疼了8年,话说不清,饭吃不下,辗转于各大城市的大医院求治,毫无效果。-个偶然的机会,她找到干祖望教授,经干老一番辨证施治,只口授了几味极普通的药。为他写处方的助手不解地翻着眼睛说:“干老,您就用这几味药吗?”

    “不错。”干祖望点点头。

    “这……不是治舌根痛的药。”助手不肯写。

    “正是这几味!”干老毫不踌躇地回答。

    “这几味药治得了吗?这明明是导痰汤啊!?”

    干祖望笑笑:“你怕治她不好?那就再加上 三子养亲汤 。”干祖望信心十足:“吃吃看嘛,最多服三剂!”他伸出三个指头。

    灵验得很,三剂下肚,病人的症状消失得无影无踪,感激得患者差点给救命恩人干祖望下跪。助手们惊异地围着干祖望问道:“医书上明明白白地写着导痰汤治肺病,这治肺病的药,为何治得了舌根疼呢?”干祖望启发他们:“孟子云: 尽信书则不如无书 !书上怎么写,药方就怎么开,这叫教条!读书贵在能 化 , 化 而后能 神 , 怪病从痰 ,你们明白吗?”
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    养生八字诀

    孔子曰:“仁者寿。”“大德必得其寿。”干老医德高尚,医术精湛,以仁术济世,仁德兼备,故必得大寿。

    他认为:健身养心,唯有一个“淡”字,淡泊宁静以养心性是长寿之秘,应淡于名利,人若不为名所累,不为利所惑,则不存攀比心,不起嫉妒心,思想清净,怒气不生,忧郁皆抛,知足长乐,“心境平和,百病不生”。同时干老认为:人在心灵上应恬淡无烦,但在精神上不能萎靡不振,人贵有志,志存高远,淡泊不是力不能及的无奈,更不是碌碌无为者的哀叹,而是诸葛亮的“非淡泊无以明志,非宁静无以致远。”不为名利所烦恼,则能静修学问,全心工作,获取成功。他认为:健康长寿不是为了多吃几年饭,而是为人民多做一些贡献。干老正是这样才得以如此高寿,才成就德艺双馨。他将其养生之道概括为八字诀,即:童心,蚁食,龟欲,猴行。

    干老对“童心”的解释是,要有孩子般的心灵,天真活泼,无忧无虑,好奇好问,思维活跃,保有一颗清明纯洁的心。

    “蚁食”即吃得少,不过饱,吃什么都香,吃得杂,不偏食不挑食,有什么吃什么,主张少食多餐。--对于欲望,干老认为:人有六欲,天经地义,欲要节而不可纵,纵欲是养生的大忌。心中少欲念或无欲念,方可宽心。

    干老说,每天都要勤动,手动,脚动,身动,生命在勤动中得以延续。正是这忙碌的勤动,练就了他过人的精力和健康的体魄,得以成其中医大业。, 百拇医药