挖掉2型糖尿病的根儿 访《中国糖尿病防治指南》主编钱荣立教授
心血管疾病尤其冠心病，是糖尿病患者的头号杀手，有80%的糖尿病人死于冠心病，所以必须把预防心血管疾病作为治疗糖尿病的一个主要目标。2004年3月，我国第一个《中国糖尿病防治指南》出台，其中指出：治疗糖尿病不能单纯降糖，而要同时治疗其它心血管病的危险因素，才能达到预防和减少糖尿病并发症的目的。
《中国糖尿病防治指南》主编、北京大学第一医院内科主任医师钱荣立教授告诉记者，目前，我国糖尿病患者在总人口中的比例已达4%，超过5000万人，其中90%以上为2型糖尿病。而在由糖尿病所带来的医疗开支中，绝大部分是用于治疗心血管并发症。目前糖尿病药物治疗主要是依靠以降低血糖为主的口服降糖药，然而英国有研究发现，对糖尿病患者严格控制血糖，虽能减少糖尿病小血管并发症如眼睛和肾脏并发症，但不能减少糖尿病大血管并发症如心脏病和脑卒中的发生率。因此，在控制血糖的同时，一定要注意同时纠正患者的血压、血脂、肥胖等其它代谢异常指标，才能达到预防心血管疾病发生的最终治疗目标。
众所周知，胰岛素是人体唯一的降糖因素，而胰岛素抵抗即是指机体对胰岛素不敏感，最终导致机体产生胰岛素的能力逐渐消失，所以2型糖尿病的首要问题是胰岛素抵抗。它不但是2型糖尿病的“根儿”，也是引起多种心血管并发症的罪魁祸首。“2型糖尿病的基本机制为胰岛素抵抗，针对胰岛素抵抗及胰岛素抵抗引起的代谢异常的治疗必须引起重视。”钱教授强调说，20世纪80年代新开发出的胰岛素增敏剂，其主要作用即是增加细胞受体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，使葡萄糖更快地转运到细胞内供给能量，使血循环中的葡萄糖水平降低，从而从根本上降低和稳定血糖。同时，它还有降血脂的作用。“‘指南’把胰岛素增敏剂列入治疗2型糖尿病伴代谢综合征和其它心血管危险因素病人的一线用药，即代表了当今糖尿病综合治疗的一种新趋向。”
此外，肥胖也是导致胰岛素抵抗的主要因素，是2型糖尿病患者中最常见的危险因素。随着经济发展，生活节奏加快，肥胖成为糖尿病年轻化、儿童化的一个重要诱发原因。因此“指南”也把肥胖作为选择降糖药物的重要参考标准。《中国糖尿病防治指南》今年3月份已开始在全国推广。, 百拇医药(本报记者 杨锐)
《中国糖尿病防治指南》主编、北京大学第一医院内科主任医师钱荣立教授告诉记者，目前，我国糖尿病患者在总人口中的比例已达4%，超过5000万人，其中90%以上为2型糖尿病。而在由糖尿病所带来的医疗开支中，绝大部分是用于治疗心血管并发症。目前糖尿病药物治疗主要是依靠以降低血糖为主的口服降糖药，然而英国有研究发现，对糖尿病患者严格控制血糖，虽能减少糖尿病小血管并发症如眼睛和肾脏并发症，但不能减少糖尿病大血管并发症如心脏病和脑卒中的发生率。因此，在控制血糖的同时，一定要注意同时纠正患者的血压、血脂、肥胖等其它代谢异常指标，才能达到预防心血管疾病发生的最终治疗目标。
众所周知，胰岛素是人体唯一的降糖因素，而胰岛素抵抗即是指机体对胰岛素不敏感，最终导致机体产生胰岛素的能力逐渐消失，所以2型糖尿病的首要问题是胰岛素抵抗。它不但是2型糖尿病的“根儿”，也是引起多种心血管并发症的罪魁祸首。“2型糖尿病的基本机制为胰岛素抵抗，针对胰岛素抵抗及胰岛素抵抗引起的代谢异常的治疗必须引起重视。”钱教授强调说，20世纪80年代新开发出的胰岛素增敏剂，其主要作用即是增加细胞受体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，使葡萄糖更快地转运到细胞内供给能量，使血循环中的葡萄糖水平降低，从而从根本上降低和稳定血糖。同时，它还有降血脂的作用。“‘指南’把胰岛素增敏剂列入治疗2型糖尿病伴代谢综合征和其它心血管危险因素病人的一线用药，即代表了当今糖尿病综合治疗的一种新趋向。”
此外，肥胖也是导致胰岛素抵抗的主要因素，是2型糖尿病患者中最常见的危险因素。随着经济发展，生活节奏加快，肥胖成为糖尿病年轻化、儿童化的一个重要诱发原因。因此“指南”也把肥胖作为选择降糖药物的重要参考标准。《中国糖尿病防治指南》今年3月份已开始在全国推广。, 百拇医药(本报记者 杨锐)