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中老年人贫血当心多发性骨髓瘤
http://www.100md.com 2004年3月15日 《家庭医生报》 2004年第11期(总第944期 2004.03.15)
     贫血是指一定体积循环血液内红细胞数、血红蛋白量或红细胞比积低于正常而言。贫血的原因很多,但基本上不外乎由于失血、红细胞过度破坏和造血不良三者引起。

    老年最常见的贫血有缺铁性贫血,巨幼红细胞性贫血和许多慢性疾病所致的贫血。然而,人们有时忽视一些能够引起贫血的慢性疾病,多发性骨髓瘤即是其中一种。早期因疼痛类似风湿病,易误诊风湿性关节炎。又因躯干部可见骨瘤,易误诊为骨肿瘤。

    多发性骨髓瘤多见于中老年人,此病是浆细胞病中的一种,是由于浆细胞异常增生而引起的一种恶性疾病。病人可以发生病理性骨折,骨折部位多见于肋骨、下胸椎及上腰椎,如果异常增生的浆细胞挤压骨髓造血细胞,可使骨髓造血功能下降,红细胞减少时发生贫血,白细胞减少易感染,血小板减少易出血,故临床又称多发性骨髓瘤为浆细胞性白血病,若浆细胞侵犯软组织,可形成局部隆起,称为浆细胞瘤。这时病人表现为烦躁、多尿、便秘,由于血钙高、血中M蛋白高、血黏稠度高及淀粉样变引起肾小管阻塞而发生肾脏损害,病人还可发生视网膜出血、周围神经炎、心衰等。

    此病只要进行血常规检查,即可发现全血减少(红细胞、白细胞及血小板均减少),血及骨髓出现恶性浆细胞(又称骨髓瘤细胞),X线拍片可见胸部肋骨骨折等异常。就可诊断此病。

    目前,多发性骨髓瘤多采用全身化疗、局部肿块切除及全身支持疗法等对症治疗,只要治疗及时,可使病情得到缓解,但难以根治。, 百拇医药(王润华)