误诊，还是一病多名？
天津市中医药研究院附属医院博士 郄凤卿
有一些疾病被不同科属的医生诊断为不同的病名，患者本身甚为迷惑，这是由医学教育体系、临床习惯、医学界一些约定俗成的思想所造成的。
王某38岁，某日突发心前区痛，憋气、心慌，有濒死感，叫急救车被送到医院，查心电图有“轻度心肌缺血”，心内科医生说是早期冠心病，让做冠状动脉造影确诊。患者怕此检查而拒绝，次日缓解。
第二次发作时送到医院，神经内科医生值班，诊断为心脏神经官能症，并指出这个年龄的心脏神经症，心电图只供参考，有缺血也不是动脉硬化造成的。
第三次发作很轻，患者就近到医院看普通内科。不厌其烦，没完没了地叙述自己的病情经历和担心，内科大夫一挥手说：没有心脏病，你是植物神经紊乱，运动运动，吃一片安定。
第四次又是夜间发病，送到某医院，精神科医生值班，查体后告知患者，你的病叫焦虑性惊恐发作，注射一针安定后回家休息吧。
同样的病，为什么给出了四个病名呢？这是由于医生所受专业训练不同、临床经验不同、医学诊断分类学内容了解程度不同造成的。
正确的诊断是精神科医生作出的，有诊断依据和国际疾病分类标准及疾病编码的支持，但患者不理解，内科医生们对这一病名也不熟悉。
心内科的医生从专业的角度，首先要排除冠心病，他们接触冠心病太多了，看心脏没看人。
神经内科的诊断也正确，但这个心脏神经官能症的病名未被国际疾病分类系统接受，不是国际通用的，在国内使用可以。
普通内科医生看到不厌其烦诉说自己病情的患者首先联想到的是植物神经功能失调，这种病有多诉，但没有生命危险这一特征。神经失调是一组症状，不仅心脏神经，其它内脏神经也可发生。
从这一病例，可以看到什么问题呢？
介于心理和身体之间的疾病，我们研究的还少。大多数内科医生们精神医学的经验不够。我国的疾病分类系统未同国际接轨，还常使用一些习惯上的病名。这些问题将会随着医学教育的完善和医学心理学的发展而解决。, 百拇医药
有一些疾病被不同科属的医生诊断为不同的病名，患者本身甚为迷惑，这是由医学教育体系、临床习惯、医学界一些约定俗成的思想所造成的。
王某38岁，某日突发心前区痛，憋气、心慌，有濒死感，叫急救车被送到医院，查心电图有“轻度心肌缺血”，心内科医生说是早期冠心病，让做冠状动脉造影确诊。患者怕此检查而拒绝，次日缓解。
第二次发作时送到医院，神经内科医生值班，诊断为心脏神经官能症，并指出这个年龄的心脏神经症，心电图只供参考，有缺血也不是动脉硬化造成的。
第三次发作很轻，患者就近到医院看普通内科。不厌其烦，没完没了地叙述自己的病情经历和担心，内科大夫一挥手说：没有心脏病，你是植物神经紊乱，运动运动，吃一片安定。
第四次又是夜间发病，送到某医院，精神科医生值班，查体后告知患者，你的病叫焦虑性惊恐发作，注射一针安定后回家休息吧。
同样的病，为什么给出了四个病名呢？这是由于医生所受专业训练不同、临床经验不同、医学诊断分类学内容了解程度不同造成的。
正确的诊断是精神科医生作出的，有诊断依据和国际疾病分类标准及疾病编码的支持，但患者不理解，内科医生们对这一病名也不熟悉。
心内科的医生从专业的角度，首先要排除冠心病，他们接触冠心病太多了，看心脏没看人。
神经内科的诊断也正确，但这个心脏神经官能症的病名未被国际疾病分类系统接受，不是国际通用的，在国内使用可以。
普通内科医生看到不厌其烦诉说自己病情的患者首先联想到的是植物神经功能失调，这种病有多诉，但没有生命危险这一特征。神经失调是一组症状，不仅心脏神经，其它内脏神经也可发生。
从这一病例，可以看到什么问题呢？
介于心理和身体之间的疾病，我们研究的还少。大多数内科医生们精神医学的经验不够。我国的疾病分类系统未同国际接轨，还常使用一些习惯上的病名。这些问题将会随着医学教育的完善和医学心理学的发展而解决。, 百拇医药