雾化吸入硝酸甘油对PH有效
近日，北京大学第一医院儿科范瑾等通过临床研究，提出采用雾化吸入硝酸甘油(NTG)治疗先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)患儿，可降低其肺动脉压。这项研究为PH的治疗提供了新的途径和新的思路。-9[|4g{, 百拇医药
PH是左向右分流型先天性心脏病中最主要的继发性病变，其严重程度往往与患者的病情、疾病的预后及手术时机的选择密切相关。因此，对PH患者进行有效药物治疗是目前人们广泛探索并亟待解决的热点课题。硝酸甘油(NTG)是NO供体，在体内通过释放NO而发挥血管扩张作用。范瑾等进行的这一研究采用雾化吸入硝酸甘油(Neb-NTG)方法，尝试通过呼吸道局部用药途径，观察其对CHD合并PH患儿血流动力学影响，以探索一种简单、方便有效的对肺循环具有选择性的肺动脉高压治疗手段。他们选择CHD合并PH患儿10例，其中男6例、女4例，年龄1月～3岁，平均1.5岁；室间隔缺损(VSD)3例、VSD合并动脉导管未闭(PDA)两例、房间隔缺损(ASD)合并VSD两例、心内膜垫缺损3例。采用德国生产的空气压缩泵作为雾化发生器(该泵可产生60%直径小于5微米的雾粒)雾化吸入硝酸甘油20微克/千克体重·次，一日两次，观察患儿临床表现、心率、血压及超声心动图指标。用PhilipMD800彩色多普勒超声心动图仪进行检测，于第一次雾化吸入NTG前、吸入后10分钟、吸入后30～60分钟及吸入Neb-NTG治疗三天后测量下列指标：左室射血分数(EF)和短轴缩短率(FS)、右室射血前期(RPEP)、加速时间(AT)、肺动脉平均压(PAMP)、肺动脉收缩压(PASP)和肺动脉峰值血流速度(PA)的变化。研究结果表明，Neb-NTG对患儿血压、心率、EF、FS和PA无影响(P>0.05)；吸入Neb-NTG后10分钟、30～60分钟,RPEP/AT、PAMP和PASP有下降趋势，但与吸入前比较，差别无显著性意义(P>0.05)；而吸入Neb-NTG三天后RPEP/AT、PAMP和PASP明显下降，分别由0.97±0.33降至0.81±0.31、39±13毫米汞柱降至30±12毫米汞柱、54±17毫米汞柱降至43±13毫米汞柱，与吸入前比较，差别有显著性意义(P(何增寿 )
PH是左向右分流型先天性心脏病中最主要的继发性病变，其严重程度往往与患者的病情、疾病的预后及手术时机的选择密切相关。因此，对PH患者进行有效药物治疗是目前人们广泛探索并亟待解决的热点课题。硝酸甘油(NTG)是NO供体，在体内通过释放NO而发挥血管扩张作用。范瑾等进行的这一研究采用雾化吸入硝酸甘油(Neb-NTG)方法，尝试通过呼吸道局部用药途径，观察其对CHD合并PH患儿血流动力学影响，以探索一种简单、方便有效的对肺循环具有选择性的肺动脉高压治疗手段。他们选择CHD合并PH患儿10例，其中男6例、女4例，年龄1月～3岁，平均1.5岁；室间隔缺损(VSD)3例、VSD合并动脉导管未闭(PDA)两例、房间隔缺损(ASD)合并VSD两例、心内膜垫缺损3例。采用德国生产的空气压缩泵作为雾化发生器(该泵可产生60%直径小于5微米的雾粒)雾化吸入硝酸甘油20微克/千克体重·次，一日两次，观察患儿临床表现、心率、血压及超声心动图指标。用PhilipMD800彩色多普勒超声心动图仪进行检测，于第一次雾化吸入NTG前、吸入后10分钟、吸入后30～60分钟及吸入Neb-NTG治疗三天后测量下列指标：左室射血分数(EF)和短轴缩短率(FS)、右室射血前期(RPEP)、加速时间(AT)、肺动脉平均压(PAMP)、肺动脉收缩压(PASP)和肺动脉峰值血流速度(PA)的变化。研究结果表明，Neb-NTG对患儿血压、心率、EF、FS和PA无影响(P>0.05)；吸入Neb-NTG后10分钟、30～60分钟,RPEP/AT、PAMP和PASP有下降趋势，但与吸入前比较，差别无显著性意义(P>0.05)；而吸入Neb-NTG三天后RPEP/AT、PAMP和PASP明显下降，分别由0.97±0.33降至0.81±0.31、39±13毫米汞柱降至30±12毫米汞柱、54±17毫米汞柱降至43±13毫米汞柱，与吸入前比较，差别有显著性意义(P(何增寿 )