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看头痛别再走错门
http://www.100md.com 2004年3月25日 《当代健康报》2004.03.25
     将近中午下班的时候,诊室里闯进一位老大爷。他怒气冲冲地向我吼开了:“我因为头疼一大早就来医院挂号看病,结果从内科转到神经外科,又让神经外科给推到口腔科,然后他们又把我打发到您这儿来了。我这一上午楼上楼下地跑,头疼没好,腿倒累疼了……”*7{)1e?, 百拇医药

    说句老实话,老大爷生气不是没有道理,可作为一名医生,我可知道这里面的缘由。于是我对老大爷说:“大爷,您先消消火,听我慢慢告诉您,为什么头痛的病这么让人头疼。”*7{)1e?, 百拇医药

    头痛是许多疾病都可引起的一种常见症状,在临床上,头痛的表现复杂多样,有急性发作,也有慢性存在;有全头痛也有局部疼痛。头痛时可轻可重,并常受某些因素激发,也可伴发其他症状。严重者可影响工作和生活,造成患者焦虑不安。*7{)1e?, 百拇医药

    目前,国际头痛协会将头痛分成13大类,其病因涉及到普内科、神经内科、心血管科、传染科、口腔科、内分泌科、五官科、眼科、神经外科等许多临床科室。因此,看头痛,选科室本身就成了一件让人“头痛”的事。作为患者,排了半天队,到了跟前不知挂哪个科的号;管挂号的护士仅凭一个头痛症状也确实不好为您准确选号,结果就出现了老大爷这种情况。*7{)1e?, 百拇医药

    那么,出现头痛症状,怎样才能比较准确地选科挂号,找医生看病呢?这里有一个窍门,就是注意自己除了头痛以外,还有没有其他伴随症状。抓住了伴随症状,可为头痛挂号选科提供重要线索。比如:*7{)1e?, 百拇医药

    1.急起的头痛如果发热,常预示急性传染病的开始。如上呼吸道感染肺炎肝炎败血症等。患者应首先到普内科或传染科就诊。*7{)1e?, 百拇医药

    2.剧烈头痛伴有呕吐意识障碍者,常为颅内增高的表现,提示有颅内病变。如无外伤史,又是青壮年患者,常是因颅内动脉瘤破裂或脑血管畸形出血引起。此外,脑膜炎、颅内肿瘤等疾病也可伴有剧烈头痛,应首先请神经科医生诊断。*7{)1e?, 百拇医药

    3.头痛伴有高血压、口齿不清、失语、短暂的精神错乱或肢体活动障碍时,应想到高血压脑病和脑中风的可能。患者可到神经内科或心血管内科就诊。如有上述症状加上昏迷者,应首先到神经内科急诊。*7{)1e?, 百拇医药

    4.头面部阵发性电击样短促剧痛,并与进食的吞咽动作有关时,常是三叉神经痛或吞咽神经痛的特征。应请口腔科、神经内科医生仔细检查。*7{)1e?, 百拇医药

    5.如果头痛仅局限于前额和颜面部,并伴有鼻塞、大量脓涕、嗅觉减退,常为鼻窦炎所致;耳根部剧痛伴外耳道流脓者,是中耳炎的表现,这类头痛患者需到五官科就诊。*7{)1e?, 百拇医药

    6.头痛伴有进行性视力减退者,首先应到眼科排除屈光不正青光眼、虹膜炎、眶内肿瘤等疾病。如已排除上述疾病,可继续到神经内科或外科就诊,以排除颅内病变。*7{)1e?, 百拇医药

    7.长期接触有害化学物质,如铅、汞、有机磷、一氧化碳、二硫化碳引起的头痛,应请职业病专科医生检查,以排除中毒性疾病*7{)1e?, 百拇医药

    8.服用某些药物后引起的头痛,如服用尼莫通、阿托品、奎宁、心痛定等引起的头痛,常是药物的副作用,可到原来就诊的专科复诊。*7{)1e?, 百拇医药

    9.头痛伴有失眠记忆力减退、易激动及烦躁者,多由神经衰弱引起,应到神经内科就诊。*7{)1e?, 百拇医药

    10.突然发作头痛并伴有抽搐的患者,首先应考虑癫痫,可到神经内科医生处进行紧急诊治。*7{)1e?, 百拇医药

    11.头痛伴有糖尿病低血糖甲亢的病人,应到内分泌科就诊;头痛伴有白血病贫血、凝血功能异常者,应到血液科检查;头痛伴有肾功能异常的,首先应到肾病专科就诊。*7{)1e?, 百拇医药

    12.由头颈部外伤引起的头痛,应首先到神经外科或骨科就诊。*7{)1e?, 百拇医药

    13.对于原因不明又无明确伴发症状的头痛,最好先到神经内科就诊。