如何正确加用胰岛素
问：我母亲1996年被查出2型糖尿病，近半年来口服药效果越来越差，医生建议加用胰岛素治疗，我想向您请教一些关于胰岛素的使用问题：1.什么情况下需要打胰岛素？2.注射胰岛素会不会产生依赖性？3.胰岛素是用长效的好还是短效的好？剂量如何掌握？4.胰岛素分人胰岛素和动物胰岛素，如何选择？5.长期打胰岛素好不好？还需不需要吃药？6.如果长期打胰岛素能不能防止并发症？
——山东济南 张静
张静读者：
胰岛素是由人体胰腺胰岛的B细胞所分泌的一种生理激素，主要功能是调节糖代谢，维持血糖水平正常，如果胰岛B细胞功能受损，引起胰岛素绝对或相对缺乏，则会发生糖尿病。
胰岛素是人体必不可少的一种生理激素，本身没有成瘾性，至于是否需要长期使用，完全取决于患者的具体病情，特别是患者自身的胰岛功能状况。一般说来，1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素；2型糖尿病患者口服降糖药失效、出现严重的急慢性并发症(如糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、严重肝肾功能不全、视网膜病变等等)、处于妊娠期或严重应激状态(如重大创伤、大手术、严重感染等)均应使用胰岛素。
根据来源不同，胰岛素可分为基因重组人胰岛素和动物胰岛素，前者是利用基因工程技术合成的胰岛素，其化学结构和人的胰岛素完全一样，抗原性低，纯度高，因而疗效好，用量小，而且不容易过敏，目前临床使用的诺和灵系列和优泌林系列均为人胰岛素；后者是从猪或牛胰脏中提取，与人胰岛素结构不完全一样，容易产生抗体及过敏，效果也不及人胰岛素，优点是价格便宜，如果经济条件受限，也可选用动物胰岛素。注意，由于人胰岛素效价高，从动物胰岛素转为人胰岛素时，用量应减少15%～30%。
根据起效快慢及作用维持时间的不同，胰岛素分为短效、中效和长效。胰岛素治疗大致可分为联合治疗和替代治疗两大类，每一类又有若干种方案，至于具体采用哪一种方案，应视病人的具体情况(参考血糖谱、胰岛功能、年龄等因素)由专业医生决定，一般从小剂量开始，3～4天测定血糖，依血糖水平逐渐调整剂量，直至血糖达理想水平后维持治疗。注射胰岛素期间，要谨防低血糖，因此，开始剂量不能大，增加剂量速度不能过快，注射后要及时进餐。
目前，国内外学术界对胰岛素的使用态度趋向积极，早期使用胰岛素对于控制好血糖，消除高血糖的毒性作用，保护残存的胰岛功能，防止和延缓慢性并发症的发生和发展具有积极意义。
山东省济南市济南医院糖尿病诊疗中心 副主任医师 王建华
门诊时间：周一、三、四全天, http://www.100md.com
——山东济南 张静
张静读者：
胰岛素是由人体胰腺胰岛的B细胞所分泌的一种生理激素，主要功能是调节糖代谢，维持血糖水平正常，如果胰岛B细胞功能受损，引起胰岛素绝对或相对缺乏，则会发生糖尿病。
胰岛素是人体必不可少的一种生理激素，本身没有成瘾性，至于是否需要长期使用，完全取决于患者的具体病情，特别是患者自身的胰岛功能状况。一般说来，1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素；2型糖尿病患者口服降糖药失效、出现严重的急慢性并发症(如糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、严重肝肾功能不全、视网膜病变等等)、处于妊娠期或严重应激状态(如重大创伤、大手术、严重感染等)均应使用胰岛素。
根据来源不同，胰岛素可分为基因重组人胰岛素和动物胰岛素，前者是利用基因工程技术合成的胰岛素，其化学结构和人的胰岛素完全一样，抗原性低，纯度高，因而疗效好，用量小，而且不容易过敏，目前临床使用的诺和灵系列和优泌林系列均为人胰岛素；后者是从猪或牛胰脏中提取，与人胰岛素结构不完全一样，容易产生抗体及过敏，效果也不及人胰岛素，优点是价格便宜，如果经济条件受限，也可选用动物胰岛素。注意，由于人胰岛素效价高，从动物胰岛素转为人胰岛素时，用量应减少15%～30%。
根据起效快慢及作用维持时间的不同，胰岛素分为短效、中效和长效。胰岛素治疗大致可分为联合治疗和替代治疗两大类，每一类又有若干种方案，至于具体采用哪一种方案，应视病人的具体情况(参考血糖谱、胰岛功能、年龄等因素)由专业医生决定，一般从小剂量开始，3～4天测定血糖，依血糖水平逐渐调整剂量，直至血糖达理想水平后维持治疗。注射胰岛素期间，要谨防低血糖，因此，开始剂量不能大，增加剂量速度不能过快，注射后要及时进餐。
目前，国内外学术界对胰岛素的使用态度趋向积极，早期使用胰岛素对于控制好血糖，消除高血糖的毒性作用，保护残存的胰岛功能，防止和延缓慢性并发症的发生和发展具有积极意义。
山东省济南市济南医院糖尿病诊疗中心 副主任医师 王建华
门诊时间：周一、三、四全天, http://www.100md.com