那些情况需要看急诊
当身体发出警讯时，你能及时抓住并行动吗？
林西是广告公司的一位主管，最近觉得浑身乏力，没有精神，以为是缺乏运动的缘故。于是就买了张游泳卡，还没游几天就病了，医生说是感冒。但吃药打针后，还是觉得很累，到后来连拿张卫生纸都没力气，奇怪的是身上还莫名其妙地出现一些淤青蓝点，她还以为是游泳时被人踢到或走路时碰的，却没想到自己的血小板已经降到很低了，而且健康正在受到威胁，性命危在旦夕。
身体一旦出现警讯，是轻忽不得的。“如果痛起来是你这辈子最痛的感觉，就有必要挂急诊了。”专家这样建议你。
例如，早晨起床后，胸口隐隐作痛，还以为是睡姿不佳呢，却没想到其实这是心脏病发作的典型症状。最剧烈的的头痛，很有可能是脑动脉瘤破裂、大动脉剥离、破裂；而腹痛有可能是肠穿孔。即使不痛，但你从来没有过某种身体状况，或是伴随其它合并的症状，也要挂急诊。
, http://www.100md.com
忽然心口痛
胸部不适，病人懂得及时求医，但是，有三分之一的病人在没有胸痛的情况下，因为心脏病发被送进医院。而且没有胸痛的心脏病人死亡率比一般心脏病人高了两倍。要命的原因就是延迟了就医的最佳时间，同时医生也无法及时诊断出他们的病况。
情况：
一般而言，与心脏相关的症状或疾病，例如突然有心跳方面如心律不整、心跳突然太快或太慢、心悸等，或是胸闷、胸痛等，是轻忽不得的。
可能危机
心律不整或心肌梗塞等。
处理
急诊室会给病人氧气，装上心电图监视器、做十二导程心电图。医生看了心电图与心电图监视器的变化，配合病人的病史，研判病人的心脏问题大致属于哪一类。接下来，可能进一步帮病人抽血，看心肌酵素等是否上升。因为心肌梗塞的病人，心肌酵素会升高。如果医生怀疑病人可能有其它胸部或动脉血管问题，会帮病人照X光。
, http://www.100md.com
当呼吸困难时
情况
你会有一种“没有足够的氧气、出不出来气”的感觉。
一动就会喘，甚至不动就喘，而这种情形是以前没有的；或是以前可以爬10层楼梯，现在爬到第3层就不能动，还冒冷汗。
可能危机：
气喘、肺气肿、心脏病发等心脏问题，或肺里有血块、肺炎等。
如何处理：
如是气喘发作，上急诊室前可做些初步自我治疗，依照医师平日的指示，赶快先吃药或吸支气管扩张剂等。
到了急诊室，医护人员会先给你氧气，解决你的呼吸问题。进一步在病人的手指头上套上“脉冲式血氧侦测仪”，以红外线侦测血中氧气浓度。
, http://www.100md.com
另外要照胸部X光。因为喘的症状，多与肺部有关。
如果情况严重，可能得从手腕抽动脉血做分析，看看动脉里的氧气含量是否足够，以判断是否需要用呼吸器、插管做治疗。
意识朦胧了起来
情况
意识模糊、朦胧或错乱，数分钟内就丧失警觉性，而且一直持续。或嗜睡，叫不太醒；或完全昏迷。
可能危机
脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤、中风等都可能。
如是中风，张国颂指出，病人可能还会表现出讲话困难、不清楚，另外可留意病人微笑时，嘴巴的笑纹是不是没了？脸部皱纹是不是突然变平了？眼睛是不是一边没有流眼泪，或斜向一边？是不是流口水？吞咽是不是困难等？
, http://www.100md.com
处理
会做较完整的神经学检查，先评估病人的神智状态(所谓的昏迷指数)大约是几分。神经学检查包括检查眼睛活动情形、瞳孔反射、皮肤感觉、脸部表情、舌头感觉、肢体反应与动作等。
也会抽血，看血液中的电解质、白血球数值有没有异常变化。例如，病人如果是脑膜炎引起神智不清，白血球数值会异常。
影像学检查先做头部X光检查，如有异常，再安排做计算机断层或磁振造影(MRI)，可进一步研判病人的脑部或脊髓情形。
如果仍有进一步研判病因的需要，医生会再安排神经电子诊断，看看病人的神经传导有没有失常；做药物筛检，因为有些人因服药的副作用，引起神智不清；有时也会照会精神科医师，了解病人是不是有精神疾病。
头从来没这么痛
, 百拇医药
情况
这辈子从来没有这么痛过，可能痛到在地上打滚。另外，当无法用止痛药止痛时，或还引起一些症状，例如眼睛睁不开、看不清楚。或是除头痛欲裂外，还伴随如发烧等症状，或意识不清，有上急诊的必要。
可能危机
偏头痛、压力性头痛、感染、一氧化碳中毒，或是脑部血管破裂、或出血型中风引起脑部出血等。
处理
会问病史，做脑影像计算机断层摄影等。少数情况下，还安排做脊椎穿刺，抽脊髓液，以了解病人有没有血液感染或脑部感染的可能。
腹痛得要命
不像皮肤表面受伤，痛的地方很多人可以指出来，而内脏引起的痛是可以转移的，也就是说病人感觉痛的位置跟实际引发痛的部位，有时会不在一个地方。
, 百拇医药
情况
可能是这辈子肚子最痛的经验。
可能危机
急诊室最常见的腹痛病人是因盲肠炎引起的，有时会看到胆囊炎或胰脏炎产生的肚子痛。基本上，如果是因吃到一些不干净的食物，别人也吃相同的东西，这种情况产生的肠胃炎，比较不急着上急诊。但如果脱水严重，就可能要上急诊室。而且85%因肠胃炎跑急诊的病人，大致不需要打点滴补充水分。如果疼痛感来自于上腹部，还要加上急性心肌梗塞的可能性。
盲肠炎最初发作时，不会引起很厉害的腹痛，但病人会有呕心、很明显胃口不佳，原来痛在上腹部，后来转到右下腹部的变化情形，要赶紧求医。
处理
相对于对头痛急诊病人以止痛为原则，肚子痛却不是以止痛为原则，张国颂指出。因为在没有查明腹痛的原因前，给止痛药反而可能把一些问题往后挪，会对病人造成伤害。
, 百拇医药
腹痛的原因千奇百怪，病人千万不要以为仪器万能，懒得提供医生讯息。事实上，腹痛的前后经过，例如从什么时候开始痛？哪里痛？怎么个痛法(特征)？
除了痛，还有什么其它的症状等等信息，对医生的诊断很具价值。
急诊室帮腹痛病人做的基本检查包括抽血、验尿，帮助排除或找出基本的疾病。例如，如果是盲肠炎、腹膜炎、胆囊炎等，白血球数目会很明显异常。此外，抽血提供的一些生化检查数据，如肝功能、胆红素等，可帮助医生判断原因是否出在肝脏。验尿可了解问题是否在泌尿系统。
也会做腹部X光检查。现在医生常使用腹部B超，因为像肝、胆、脾、肾等，超音波检查提供的诊断价值非常高。
如果病人病情较严重或医生还不确定病情，甚至怀疑有更严重的疾病，会再进一步安排计算机断层扫瞄，甚至照会外科、妇产科医生帮病人开刀。
, 百拇医药
感冒、发烧和胃痛
至于发烧，这类急诊室常见的病人，除了小孩因家长多半放心不下，挂急诊求医较保险外，医师提醒，大人发烧不见得要马上挂急诊，但要密切观察、注意。大人如发烧到摄氏38.5度，第一次还是找医生看，得到诊断。如果是年轻病人，症状发生过多次，或针对这个症状，已经找医生看过，并不一定要挂急诊。
例如，感冒发烧因病毒感染，发烧情形起起伏伏，尽管事先告知病人会发生这种情况，但大部份病人看过急诊回家后，虽然没有发生其它新的症状，一发烧又跑急诊的情形仍屡见不鲜，甚至常有病人因感冒发烧一天跑3次急诊，要求打退烧针，如果除发烧外，还有其它的并发症，就有挂急诊的必要。
例如意识改变的问题，头痛、颈部僵硬、剧烈呕吐，可能是脑膜炎。如是尿路感染，常会有腰痛的现象，一直持续高烧不退。如果除了咳嗽、高烧外，还有胸痛、胃寒或喘，可能有肺炎的危险。
胃痛时，大部份人会先吃胃药止痛，但要注意如果吃了胃药，症状仍得不到改善，就要小心是否有胃出血、胃穿孔或急性盲肠炎等可能，要赶快求医。
除了以上5种身体急症外，如果发生的是外伤、认为伤口有颅内出血、内出血等的可能，或发生烫伤，都要赶快上急诊。
身体如同一部不停做工的机器，当它运转不顺，发出嘎嘎声响时，要多加留心，及早接收到求救讯号，就可帮它适时润滑、保固。平常多关心自己身体早期的一些症状，就可以掌握健康，拒绝病痛。, 百拇医药
林西是广告公司的一位主管，最近觉得浑身乏力，没有精神，以为是缺乏运动的缘故。于是就买了张游泳卡，还没游几天就病了，医生说是感冒。但吃药打针后，还是觉得很累，到后来连拿张卫生纸都没力气，奇怪的是身上还莫名其妙地出现一些淤青蓝点，她还以为是游泳时被人踢到或走路时碰的，却没想到自己的血小板已经降到很低了，而且健康正在受到威胁，性命危在旦夕。
身体一旦出现警讯，是轻忽不得的。“如果痛起来是你这辈子最痛的感觉，就有必要挂急诊了。”专家这样建议你。
例如，早晨起床后，胸口隐隐作痛，还以为是睡姿不佳呢，却没想到其实这是心脏病发作的典型症状。最剧烈的的头痛，很有可能是脑动脉瘤破裂、大动脉剥离、破裂；而腹痛有可能是肠穿孔。即使不痛，但你从来没有过某种身体状况，或是伴随其它合并的症状，也要挂急诊。
, http://www.100md.com
忽然心口痛
胸部不适，病人懂得及时求医，但是，有三分之一的病人在没有胸痛的情况下，因为心脏病发被送进医院。而且没有胸痛的心脏病人死亡率比一般心脏病人高了两倍。要命的原因就是延迟了就医的最佳时间，同时医生也无法及时诊断出他们的病况。
情况：
一般而言，与心脏相关的症状或疾病，例如突然有心跳方面如心律不整、心跳突然太快或太慢、心悸等，或是胸闷、胸痛等，是轻忽不得的。
可能危机
心律不整或心肌梗塞等。
处理
急诊室会给病人氧气，装上心电图监视器、做十二导程心电图。医生看了心电图与心电图监视器的变化，配合病人的病史，研判病人的心脏问题大致属于哪一类。接下来，可能进一步帮病人抽血，看心肌酵素等是否上升。因为心肌梗塞的病人，心肌酵素会升高。如果医生怀疑病人可能有其它胸部或动脉血管问题，会帮病人照X光。
, http://www.100md.com
当呼吸困难时
情况
你会有一种“没有足够的氧气、出不出来气”的感觉。
一动就会喘，甚至不动就喘，而这种情形是以前没有的；或是以前可以爬10层楼梯，现在爬到第3层就不能动，还冒冷汗。
可能危机：
气喘、肺气肿、心脏病发等心脏问题，或肺里有血块、肺炎等。
如何处理：
如是气喘发作，上急诊室前可做些初步自我治疗，依照医师平日的指示，赶快先吃药或吸支气管扩张剂等。
到了急诊室，医护人员会先给你氧气，解决你的呼吸问题。进一步在病人的手指头上套上“脉冲式血氧侦测仪”，以红外线侦测血中氧气浓度。
, http://www.100md.com
另外要照胸部X光。因为喘的症状，多与肺部有关。
如果情况严重，可能得从手腕抽动脉血做分析，看看动脉里的氧气含量是否足够，以判断是否需要用呼吸器、插管做治疗。
意识朦胧了起来
情况
意识模糊、朦胧或错乱，数分钟内就丧失警觉性，而且一直持续。或嗜睡，叫不太醒；或完全昏迷。
可能危机
脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤、中风等都可能。
如是中风，张国颂指出，病人可能还会表现出讲话困难、不清楚，另外可留意病人微笑时，嘴巴的笑纹是不是没了？脸部皱纹是不是突然变平了？眼睛是不是一边没有流眼泪，或斜向一边？是不是流口水？吞咽是不是困难等？
, http://www.100md.com
处理
会做较完整的神经学检查，先评估病人的神智状态(所谓的昏迷指数)大约是几分。神经学检查包括检查眼睛活动情形、瞳孔反射、皮肤感觉、脸部表情、舌头感觉、肢体反应与动作等。
也会抽血，看血液中的电解质、白血球数值有没有异常变化。例如，病人如果是脑膜炎引起神智不清，白血球数值会异常。
影像学检查先做头部X光检查，如有异常，再安排做计算机断层或磁振造影(MRI)，可进一步研判病人的脑部或脊髓情形。
如果仍有进一步研判病因的需要，医生会再安排神经电子诊断，看看病人的神经传导有没有失常；做药物筛检，因为有些人因服药的副作用，引起神智不清；有时也会照会精神科医师，了解病人是不是有精神疾病。
头从来没这么痛
, 百拇医药
情况
这辈子从来没有这么痛过，可能痛到在地上打滚。另外，当无法用止痛药止痛时，或还引起一些症状，例如眼睛睁不开、看不清楚。或是除头痛欲裂外，还伴随如发烧等症状，或意识不清，有上急诊的必要。
可能危机
偏头痛、压力性头痛、感染、一氧化碳中毒，或是脑部血管破裂、或出血型中风引起脑部出血等。
处理
会问病史，做脑影像计算机断层摄影等。少数情况下，还安排做脊椎穿刺，抽脊髓液，以了解病人有没有血液感染或脑部感染的可能。
腹痛得要命
不像皮肤表面受伤，痛的地方很多人可以指出来，而内脏引起的痛是可以转移的，也就是说病人感觉痛的位置跟实际引发痛的部位，有时会不在一个地方。
, 百拇医药
情况
可能是这辈子肚子最痛的经验。
可能危机
急诊室最常见的腹痛病人是因盲肠炎引起的，有时会看到胆囊炎或胰脏炎产生的肚子痛。基本上，如果是因吃到一些不干净的食物，别人也吃相同的东西，这种情况产生的肠胃炎，比较不急着上急诊。但如果脱水严重，就可能要上急诊室。而且85%因肠胃炎跑急诊的病人，大致不需要打点滴补充水分。如果疼痛感来自于上腹部，还要加上急性心肌梗塞的可能性。
盲肠炎最初发作时，不会引起很厉害的腹痛，但病人会有呕心、很明显胃口不佳，原来痛在上腹部，后来转到右下腹部的变化情形，要赶紧求医。
处理
相对于对头痛急诊病人以止痛为原则，肚子痛却不是以止痛为原则，张国颂指出。因为在没有查明腹痛的原因前，给止痛药反而可能把一些问题往后挪，会对病人造成伤害。
, 百拇医药
腹痛的原因千奇百怪，病人千万不要以为仪器万能，懒得提供医生讯息。事实上，腹痛的前后经过，例如从什么时候开始痛？哪里痛？怎么个痛法(特征)？
除了痛，还有什么其它的症状等等信息，对医生的诊断很具价值。
急诊室帮腹痛病人做的基本检查包括抽血、验尿，帮助排除或找出基本的疾病。例如，如果是盲肠炎、腹膜炎、胆囊炎等，白血球数目会很明显异常。此外，抽血提供的一些生化检查数据，如肝功能、胆红素等，可帮助医生判断原因是否出在肝脏。验尿可了解问题是否在泌尿系统。
也会做腹部X光检查。现在医生常使用腹部B超，因为像肝、胆、脾、肾等，超音波检查提供的诊断价值非常高。
如果病人病情较严重或医生还不确定病情，甚至怀疑有更严重的疾病，会再进一步安排计算机断层扫瞄，甚至照会外科、妇产科医生帮病人开刀。
, 百拇医药
感冒、发烧和胃痛
至于发烧，这类急诊室常见的病人，除了小孩因家长多半放心不下，挂急诊求医较保险外，医师提醒，大人发烧不见得要马上挂急诊，但要密切观察、注意。大人如发烧到摄氏38.5度，第一次还是找医生看，得到诊断。如果是年轻病人，症状发生过多次，或针对这个症状，已经找医生看过，并不一定要挂急诊。
例如，感冒发烧因病毒感染，发烧情形起起伏伏，尽管事先告知病人会发生这种情况，但大部份病人看过急诊回家后，虽然没有发生其它新的症状，一发烧又跑急诊的情形仍屡见不鲜，甚至常有病人因感冒发烧一天跑3次急诊，要求打退烧针，如果除发烧外，还有其它的并发症，就有挂急诊的必要。
例如意识改变的问题，头痛、颈部僵硬、剧烈呕吐，可能是脑膜炎。如是尿路感染，常会有腰痛的现象，一直持续高烧不退。如果除了咳嗽、高烧外，还有胸痛、胃寒或喘，可能有肺炎的危险。
胃痛时，大部份人会先吃胃药止痛，但要注意如果吃了胃药，症状仍得不到改善，就要小心是否有胃出血、胃穿孔或急性盲肠炎等可能，要赶快求医。
除了以上5种身体急症外，如果发生的是外伤、认为伤口有颅内出血、内出血等的可能，或发生烫伤，都要赶快上急诊。
身体如同一部不停做工的机器，当它运转不顺，发出嘎嘎声响时，要多加留心，及早接收到求救讯号，就可帮它适时润滑、保固。平常多关心自己身体早期的一些症状，就可以掌握健康，拒绝病痛。, 百拇医药