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人文关怀不应只针对“示范区艾滋病患者”
http://www.100md.com 2004年4月8日 《北京现代商报》 2004.04.08
     4月2日,国家卫生部公布了我国首批51个艾滋病综合防治示范区的名单。这批艾滋病示范区涉及11个省,共51个县、市。据了解,这项示范区计划的目标是:示范区群众、艾滋病病毒感染者与病人及家庭成员,预防艾滋病知识知晓率达到70%以上;艾滋病病毒感染者、病人以及配偶人群,安全套使用率达到95%以上,其他高危人群达到70%以上;示范区内90%以上的艾滋病病毒感染者和病人得到规范的诊疗、监护和预防保健服务;在以自救为主的基础上开展互助互济,使示范区90%的病人得到相应救助和关怀帮助。

    但专家呼吁,人文关怀不应只针对“示范区艾滋病患者”。

    人文关怀应向一般人群转移

    “这项示范区计划主要针对血液传播途径,虽然各项指标的达成,将对我国其他地区的类似艾滋防治工作产生积极影响,但不能对其他传播途径的防治起完全借鉴作用。”北京市艾滋病研究中心主任徐克忻表示。此前,中国疾病预防控制中心首席科学家曾光呼吁,艾滋病病毒在我国正在从高危人群向一般人群迅速蔓延,针对部分高危人群的人文关怀是远远不够的。
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    从我国目前艾滋病发情况来看,这51个示范区并非病例最为集中的区域。因为据国家疾病预防控制中心进行的最新流行病学调查结果显示,中国艾滋病新发生病例最严重的地区已从云南、新疆,蔓延到广西,广东的东部、北京和上海感染者的数量也快速上升。其中女性的比例从以前的不到10%增加到28%。

    曾光指出,我国艾滋病性传播的比例迅速上升,而且异性和同性之间传播两种途径出现并重。过去提出的“开展高危人群防治”的措施不能覆盖向一般人群的性乱、生殖道感染、医源性感染等其他传播途径。中国目前的防治工作并没有意识到性传播最终将成为主要传播途径,不仅对商业行为的性传播重视不够,更忽视了社会已经非常普遍的建立在感情基础上的多性伴传播现象。

    发放安全套、针头不是“纵容”

    借鉴国外的一些做法,中国一些南方省、市与世界卫生组织已启动了一项“百分百安全套发放计划”,这个“百分百”要覆盖到的是“百分百的性工作者”、“百分百的性工作时间”、“百分百的娱乐场所”。反对者对此认为这是对商业性行为的纵容和鼓励。但世界卫生组织驻华代表赵鹏飞教授等专家对此表示,这个项目的目标是“场所”而并不是针对性工作者而言,也并没有误导“卖淫合法”。而且从海南、武汉、江苏、湖南等地的反馈来看,感染率得到控制的事实是有目共睹的。
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    与此同时,也有专家提出,可以在一些场所投放经过消毒的针头。中国性病麻风病防治技术指导中心的韦晓宇教授说,需要一个综合性、协调性的服务系统,给吸毒者和他们的性伴提供防护服务,其中消毒针具是综合性HIV预防项目的一个组成部分,它能有效地降低共用针具的使用率和防止HIV的传播。此外,还要处理其他吸毒用具,如锅、棉花、冲洗水、药溶液等。

    然而在我国,由于社会道德观念以及法制措施还不够开放,许多防治工作只能局限于部分地区,难以在全社会得到实施。徐克忻教授举例说,在其他一些国家,贩毒非法,吸毒合法,发放消毒针具便很容易进行,但在我国就受到法规上的限制。他还介绍说,性传播途径的防治工作在广西做得比较好,而毒品传播途径的防治工作在云南比较成功,这是因为这两种传播途径在这两个地区较为突出,当地政府观念也比较开放,容易在工作开展上达成默契。

    社区人文关怀应及早开展

, 百拇医药     尽管国家有反对歧视的相关法规,但长久以来的社会偏见仍然使得多数艾滋病感染者处于无业、贫困的状态,不能享受低医疗保险,社区人文关怀已日益成为艾滋防治工作的重要环节。国内做得较好的是广州市荔湾区华林街的华林社区,该社区为辖内所有已知的艾滋病感染者都建有健康档案,以便对患者病历、身体、心理及其生活状况进行追踪记录,社区医生会时常向他们宣传政府政策,包括一些免费治疗的信息、最新研制的药物、疫苗的进展,另一方面,还教导感染者正确认识和对待艾滋病毒,学习怎样保护自己、家人以及生活圈内其他的人。

    据了解,在男同性恋和艾滋病患者的居住首选城市旧金山,人文关怀早已深入社区、深入人心。就是在持有严厉道德批判态度的教会,也一反传统的社会偏见,邀请社区里的嬉皮士、吸毒者、同性恋者来参与教会活动,甚至还开设医疗门诊,职业培训和托儿服务,为社区内的艾滋病人和无家可归者提供住宿,发放免费食物,并积极参与对艾滋病防治的社会干预工作。社区人文关怀为这个艾滋病一度泛滥的城市,起到了非常重要的作用。

    专家们认为,应借鉴国内外成功经验,把以社区为单位的基层人文关怀当成我国艾滋防治工作的重要力量。吴婧 J047, 百拇医药