慢性肾功能衰竭者如何安排饮食
副主任营养师 杜慧真
功能衰竭患者是各种原发和继发的慢性肾脏疾患持续发展的最终结果，又称为尿毒症。在此过程中，肾功能持续地出现不可逆减退，最终导致肾脏不能维持其正常功能，出现以代谢产物在体内蓄积，水、电解质和酸碱失衡及肾脏内分泌功能障碍为主要表现的临床综合症。
慢性肾功能衰竭营养治疗的目的，是在达到并维持合理的营养状况的基础上，减轻氮质血症，减轻肾小球高滤过率及肾小球硬化，减轻肾小球基底膜和系膜的损害，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。减少并延续心脑血管、消化道等并发症的发生和发展，以减轻患者症状，延长病程发展，提高生存率及生存期。目前，主要的营养治疗方法为高生物价值的低蛋白膳食疗法。蛋白质摄入的量要按病人肾功能水平决定。(附表1)
慢性肾衰的病人，平日应在限制蛋白质的范围内，以淀粉代替部分主食(面粉、大米及各种杂粮)，各种淀粉(麦淀粉、玉米淀粉、藕粉、红薯淀粉等)含蛋白质的量0.35～0.6百分，大大低于米、面的蛋白质含量。大米含8百分，面粉10百分左右。
由于应用淀粉而减少的蛋白质，可以用高生物价蛋白质食品补充，这样可以提高必需氨基酸的供给量，降低非必需氨基酸摄入。
实践证明，高生物价值蛋白质占2/3以上，有利于降低血尿素氮，改善临床症状，能达到或接近氮平衡。当病人进食量不足时，可采用肾用氨基酸制剂及葡萄糖补充配合饮食，以补充能量及必需氨基酸之不足。
必需氨基酸含量丰富的食品有鸡蛋、牛奶、瘦肉类、鱼虾等。鸡蛋为首选，因其必需氨基酸的组成最易被人体吸收。由于豆类(黄豆、黑豆、豌豆等)所含非必需氨基酸量较高，故严重肾功能衰竭时应限制豆类。
肾衰病人能量摄入应充足，有利于优质蛋白质的利用。病人在无水肿、高血压、心力衰竭等症状，尿量接近正常时，可不必限制液体的摄入，若出现少尿或无尿时，应限制高钾食物的摄入，如马铃薯、豆制品、香蕉、橘子等。肾衰病人也不必高碘饮食，如海带、紫菜等，因为平日食用碘盐。
肾衰病人多伴有贫血，应注意多吃含铁丰富的食品以利纠正贫血。若经常并发泌尿系统感染，如膀胱炎、尿道炎等，要注意多饮水，每日可饮一杯橘汁或葡萄汁，对经常患泌尿系统感染的人是十分有益的。(附表2)
每日蛋白质允许摄入量(表1)
病期血尿素氮血清肌酐蛋白质摄入量
肾功能不全期 14.28353.6 40～60克
早期尿毒症4.28～28.56353.5～707.2 35～40
尿毒症期28.56～42.84707.2～1060.8 25～35
晚期尿毒症42.841060.8 20～25
一日食谱举例(蛋白质40克，能量2136千卡)(表2)
早餐 牛奶200毫升 煎淀粉南瓜饼(淀粉100克)
午餐 摊鸡蛋饼(淀粉100克 鸡蛋40克) 鸡蛋炒柿椒 (鸡蛋40克) 萝卜粉丝汤
晚餐 米饭100克 汆丸子菠菜(瘦肉50克)冬瓜粉 丝汤, http://www.100md.com
功能衰竭患者是各种原发和继发的慢性肾脏疾患持续发展的最终结果，又称为尿毒症。在此过程中，肾功能持续地出现不可逆减退，最终导致肾脏不能维持其正常功能，出现以代谢产物在体内蓄积，水、电解质和酸碱失衡及肾脏内分泌功能障碍为主要表现的临床综合症。
慢性肾功能衰竭营养治疗的目的，是在达到并维持合理的营养状况的基础上，减轻氮质血症，减轻肾小球高滤过率及肾小球硬化，减轻肾小球基底膜和系膜的损害，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。减少并延续心脑血管、消化道等并发症的发生和发展，以减轻患者症状，延长病程发展，提高生存率及生存期。目前，主要的营养治疗方法为高生物价值的低蛋白膳食疗法。蛋白质摄入的量要按病人肾功能水平决定。(附表1)
慢性肾衰的病人，平日应在限制蛋白质的范围内，以淀粉代替部分主食(面粉、大米及各种杂粮)，各种淀粉(麦淀粉、玉米淀粉、藕粉、红薯淀粉等)含蛋白质的量0.35～0.6百分，大大低于米、面的蛋白质含量。大米含8百分，面粉10百分左右。
由于应用淀粉而减少的蛋白质，可以用高生物价蛋白质食品补充，这样可以提高必需氨基酸的供给量，降低非必需氨基酸摄入。
实践证明，高生物价值蛋白质占2/3以上，有利于降低血尿素氮，改善临床症状，能达到或接近氮平衡。当病人进食量不足时，可采用肾用氨基酸制剂及葡萄糖补充配合饮食，以补充能量及必需氨基酸之不足。
必需氨基酸含量丰富的食品有鸡蛋、牛奶、瘦肉类、鱼虾等。鸡蛋为首选，因其必需氨基酸的组成最易被人体吸收。由于豆类(黄豆、黑豆、豌豆等)所含非必需氨基酸量较高，故严重肾功能衰竭时应限制豆类。
肾衰病人能量摄入应充足，有利于优质蛋白质的利用。病人在无水肿、高血压、心力衰竭等症状，尿量接近正常时，可不必限制液体的摄入，若出现少尿或无尿时，应限制高钾食物的摄入，如马铃薯、豆制品、香蕉、橘子等。肾衰病人也不必高碘饮食，如海带、紫菜等，因为平日食用碘盐。
肾衰病人多伴有贫血，应注意多吃含铁丰富的食品以利纠正贫血。若经常并发泌尿系统感染，如膀胱炎、尿道炎等，要注意多饮水，每日可饮一杯橘汁或葡萄汁，对经常患泌尿系统感染的人是十分有益的。(附表2)
每日蛋白质允许摄入量(表1)
病期血尿素氮血清肌酐蛋白质摄入量
肾功能不全期 14.28353.6 40～60克
早期尿毒症4.28～28.56353.5～707.2 35～40
尿毒症期28.56～42.84707.2～1060.8 25～35
晚期尿毒症42.841060.8 20～25
一日食谱举例(蛋白质40克，能量2136千卡)(表2)
早餐 牛奶200毫升 煎淀粉南瓜饼(淀粉100克)
午餐 摊鸡蛋饼(淀粉100克 鸡蛋40克) 鸡蛋炒柿椒 (鸡蛋40克) 萝卜粉丝汤
晚餐 米饭100克 汆丸子菠菜(瘦肉50克)冬瓜粉 丝汤, http://www.100md.com