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常用的复方降压制剂
http://www.100md.com 2004年4月8日 《当代健康报》 2004.04.08
     自从1964年复方降压片问世以来,各种复方降压制剂不断上市,目前常用的有:珍菊降压片、常药降压片、复方罗布麻片、复方卡托普利片等。现介绍如下:

    复方降压片 每片含利血平0.03125毫克,肼苯哒嗪3.125毫克,双氢克尿3.125毫克。北京地区常用的北京降压0号为同样配方,仅是剂量高3倍,为一日1次的常效剂型。

    复方罗布麻片 每片含胍乙啶1.3毫克,肼苯哒嗪1.6毫克,双氢克尿1.6毫克。

    珍菊降压片 每片含可乐定30微克,双氢克尿噻5毫克。

    常药降压片 每片含可乐定15微克,双肼苯哒嗪5毫克,双氢克尿5毫克。

    复方卡托普利片 每片含卡托普利10毫克,双氢克尿6毫克。

    各制剂主要成分
, 百拇医药
    噻嗪类利尿剂 双氢克尿噻。每种药含量不完全一致,迄今认为有糖尿病的病人每天剂量为6.25~12.5毫克,最安全为6.25毫克。有高尿酸血症或高脂血症的病人尽量不服噻嗪类利尿剂,最好改服其他药。

    血管扩张剂 肼苯哒嗪。虽然是一种老药,目前已不单独服用此药,但由于在复方制剂中含量较小,与利尿剂及某些中枢性降压药如利血平、可乐定等合用有协同加强降压的有利作用。

    中枢性降压药 如利血平、可乐定,交感神经阻断剂如胍乙啶,或血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利。这些药具有较强的降压作用,是这些复方制剂的主要成分。

    值得注意的是,复方罗布麻片及珍菊降压片虽然内含少量中药成分,但仅起辅助作用,如珍菊降压片中的珍珠层、野菊花可减轻可乐定口干及头晕副作用。因此,它们不属于中成药的降压药,降压作用主要依靠西药成分起作用。

    常见的不良反应
, 百拇医药
    利血平是一种中枢性降压药,服后有头晕、凌晨失眠、精神抑郁、肌肉颤抖、消化道出血、男性性功能障碍、血脂异常等,目前已不单独应用于降压治疗。

    可乐定是中枢性α2-受体兴奋剂,主要副作用是口干、便秘、头晕、男性性功能障碍等。

    胍乙啶是神经节阻断药,直立性低血压是其主要副作用。

    噻嗪类利尿剂,如含较大剂量双氢克尿噻的珍菊降压片、复方卡托普利片(开富特),一般用量为一日3次,一次1片。当长期服用后,尤其一日3次、一次2片服用,由于剂量过大,会使某些患者血脂、血糖升高,并能降低胰岛素的敏感性。

    上述复方制剂虽然价格便宜,但有些病人服用后常有不同程度的不良反应。因此,不根据病情千篇一律地使用是错误的。

    “量体裁衣”选好药
, 百拇医药
    目前的复方降压制剂具有价廉、有效、一日3次服用易掌握等优点,因此适用于广大基层、轻中度高血压病人使用,但若不掌握适应证,盲目服用,虽然血压下降,可是药物副作用不仅会给病人带来痛苦,而且在经济上也会造成浪费。

    高血压伴糖尿病或糖耐量减退、高血脂者,慎用含较大剂量噻嗪类利尿剂的复方制剂。中老年人服用含利血平为主要成分的复方降压片及北京降压0号降压片,需注意精神症状,若有忧郁症状,应立即停药,以免发生意外。老年人,尤其合并糖尿病时,由于神经调节功能差,易发生体位性低血压,服含胍乙啶的复方罗布麻片后易发生起床直立后低血压而摔倒,因此要慎用。中年人慎用复方降压片、常药降压片及珍菊降压片等,部分人发生性功能障碍,一有发现,应立即停药。有胃炎、胃溃疡者不宜服复方降压片,以免发生消化道出血。, http://www.100md.com