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乳房纤维腺瘤要不要手术切除
http://www.100md.com 2004年4月12日 《家庭医生报》 2004年第15期(总第948期 2004.04.12)
     乳房纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和乳腺上皮的混合性瘤,,是乳腺良性肿瘤中最常见的一种,约占乳房良性肿瘤的70%。乳房纤维瘤的发生与雌激素的作用活跃及乳腺小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高有关。雌激素是本病发生的刺激因子,所以乳房纤维腺瘤常发生于卵巢功能旺盛时期。妊娠期发展特别快,妊娠后到绝经期发展逐渐下降,绝经后则很少发病。

    乳房纤维腺瘤一般的高发病年龄在15-30岁之间,好发于乳房的外上象限(即外上方),75%为单发。患者常无明显的自觉症状,往往在无意中发现肿块,腺瘤呈圆形或卵圆形,直径以1-3厘米者较为多见,偶尔可见巨大性肿块。肿块增大缓慢,质地坚韧而富有弹性感,表面光滑,边界清晰,与皮肤和周围组织无粘连,活动度大,易被推动,有时可在肿块表面触及分叶状。腋窝内无肿大的淋巴结,肿块多无触痛,不会溃破。月经周期对肿块的大小影响不大。

    乳房纤维腺瘤属良性病变,癌变的可能性很小,但30岁以上的女性,手术切除后原位复发或多发者,特别是绝经后的妇女,乳房内出现肿块者,即使形态非常像纤维腺瘤,也不可掉以轻心。应排除乳腺癌的可能。手术切除是治疗乳房纤维腺瘤的唯一有效方法。手术治疗的原则有:

    1.20岁左右的未婚女性,瘤体直径在1厘米以内,可在医生指导下作暂时观察。

    2.已婚女性,瘤体直径大于1厘米,宜在妊娠前手术切除。因为妊娠哺乳期间,体内雌激素大量增加,可刺激肿瘤迅速增大。

    3.妊娠哺乳期发现乳房纤维腺瘤,可予以观察,如瘤体增长迅速,明显增大,也应立即手术切除。

    4.30岁以上或绝经期以后的女性出现乳房纤维腺瘤,应立即手术切除,并在手术中作冰冻切片,以明确病变性质。

    5.术后原位复发的乳房纤维腺瘤,必须警惕恶性,应将瘤体及其周围部分腺体一并切除。, 百拇医药(张延伟)